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2015年
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案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
某男性患者,72岁,今天早晨起床时觉头晕,恶心、呕吐,行走不稳,讲话含糊不清。有20年高血压病史,不规则服药。体查:神志清楚,检查合作,眼球震颤,右眼裂变小,右侧瞳孔变小,右面部无汗,右侧面部痛觉减退,构音不清,右侧软腭提升差,咽反射减弱,吞咽时呛咳,右手指鼻失误,右跟膝胫试验不准,Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。
1.根据上述症状与体征,考虑病变部位在
A.右侧丘脑
B.右侧桥脑
C.右基底节区
D.右侧小脑
E.右侧延髓基底部
F.右侧延髓背外侧部
G.左侧桥脑内侧部
H.左侧延髓背外侧部
2.为明确诊断,需要进一步作哪项检查
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.EEG
D.DSA
E.脑干听觉诱发电位
F.脑彩超
G.腰穿
H.颈部CTA
3.头颅MRI提示为右侧延髓背外侧梗塞,可能损害了下列哪些神经结构
A.三叉神经脊束
B.三叉神经脊束核
C.脊髓丘脑侧束
D.疑核
E.前庭神经下核
F.网状结构中的交感神经纤维
/tiku/
G.脊髓小脑前、后束
H.绳状体
ABCDEFH
4.属于下列哪个综合症
A.Weber syndrome
B.Korsakoff syndrome
C.Marchiafave-Bignami syndrome
D.Dejerine-Roussy syndrome
E.Horner syndrome
F.Wallenberg syndrome
/G.Millard-Gebler syndrome
H.Benedikt syndrome
5.最可能是下列哪支血管闭塞
A.左椎动脉
B.右椎动脉
C.左小脑后下动脉
D.右小脑后下动脉
E.基底动脉
F.右大脑后动脉
G.左大脑前下动脉
H.小脑上动脉
6.下列用于脑梗塞治疗药物作用机制中哪些是错误的
A.阿斯匹林抑制环氧化酶
B.潘生丁抑制磷酸二脂酶
C.噻氯匹定抑制血小板膜ADP受体
D.氯吡格雷抑制血小板膜ADP受体
E.尼莫地平阻断细胞膜的钙通道
F.t-PA选择性纤维蛋白溶解剂
G.华法林扩血管
H.巴曲酶抗血小板凝集
GH
7.中国脑血管病防治指南中有关缺血性脑血管病的二级预防是
A.尽可能明确患者的卒中类型及相关危险因素
B.改变不良生活方式
C.积极控制高血压
D.阿斯匹林50~150mg/天
E.高危人群采用氯吡格雷75mg/天
F.房颤病人应该华法林抗凝治疗,INR控制在1.0~2.0之间
G.高半胱氨酸血症者口服叶酸及维生素B族
H.定期监测血糖、血脂
ABCDEGH
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/tiku/
8.目前国际上循症医学证明对脑梗死明确有效的治疗方法是
A.卒中单元
B.中成药
C.溶栓
D.钙拮抗剂
E.抗凝
F.降纤治疗
G.抗血小板凝集
H.脑保护治疗
答案ACEG
某男性患者,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。
.初步诊断主要考虑哪些疾病
A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.脑出血
E.偏头痛
F.病毒性脑膜炎
G.脑肿瘤出血
H.脑蛛网膜下腔出血
BDH
作为首诊医师,应尽快哪项检查,以明确诊断
A.血常规
B.血液生化检查
C.心电图
D.胸片
E.腰穿
F.血气分析
G.头颅CT
H.头颅MRI和MRA
G
11.头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血,还需要进一步作哪些检查
A.脑部DSA
B.头颅MRI
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑电图
F.心电图
G.胸片
H.血常规
I.出、凝血功能
AFGHI
脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是
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/tiku/
A.颅内动脉瘤
B.脑血管畸形
C.脑血管炎
D.烟雾病
E.肿瘤
F.血液病
G.抗凝治疗
H.结缔组织病
A
13.针对动脉瘤破裂出血患者,目前最好的治疗方法是
A.外科手术动脉瘤夹闭
B.动脉瘤栓塞术
C.大剂量止血药
D.脑脊液置换术
E.内科保
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