肺部肿瘤治疗标准探索.doc

肺部肿瘤 【诊断标准】 1、肺部良性肿瘤多数无症状或体征；症状大多数与肿瘤位置有关。 2、肺癌早期可无明显症状。随病灶进展，可出现刺激性干咳、痰中带血或血痰、胸痛、发热或气促等症状； 3、邻近组织受侵症状：声音嘶哑（喉返神经受侵）；面、颈部水肿（上腔静脉受压或受侵）；剧烈胸痛，臂痛或Horner征等（臂丛或颈交感神经受侵）。转移远处器官可出现相应器官症状。 4、少数肺癌患者可出现胸腔外表现，如杵状指（趾）、非游走性肺性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等。小细胞肺癌有时呈异位内分泌表现。体检发现肝肿大伴有结节、皮下结节、锁骨上淋巴结肿大等提示远处转移的可能。 5、影像学检查：包括X线、CT、PET-CT、MRI等检查手段，发现肺部肿瘤，有条件可准确鉴别良恶性。 6、内窥镜检查：纤维支气管镜活检、支气管内超声引导针吸活检术（EBUS-TBNA）、纵隔镜检查以及胸腔镜检查等手段提供肺癌组织学诊断。 7、其他检查技术：痰细胞学检查、经胸壁肺肿物穿刺活检术、胸腔穿刺术、胸膜活检术、浅表淋巴结活检术等提供肺癌组织学诊断。 以上1～3项中任何1项加第5项，与结核性和炎症性病变等相鉴别后，可初步建立肺部肿瘤的临床诊断，条件具备时可独立诊断为肺癌或肺部良性肿瘤（如：错构瘤、炎性假瘤）。1～５项中任何１项加第6或第7项可获得肺癌确诊。 【入院指征】 满足下列标准之一