第5章呼吸系统(免费阅读).pptVIP

气管上皮表面扫描图 半球形、有小孔，开口于呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊。气体交换场所。 弹性纤维 成纤维细胞 肺巨噬C 来自： →尘C 第6节 呼吸过程 呼 吸 过 程 一、肺 通 气 （一）肺通气的动力 1.呼吸运动：由呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性的扩大和缩小称为呼吸运动。 2.呼吸时肺内压和胸膜腔内压的变化 吸气初,肺内压低于大气压 吸气末,肺内压等于大气压 3.胸膜腔内压 胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压，通常情况下低于大气压， 胸内负压=﹣肺回缩力 （二）肺通气的阻力 1.弹性阻力 占总通气阻力的70%, 是指弹性组织本身产生的对抗外力作用所引起的回位力，包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 2．非弹性阻力 占总通气阻力30%。 主要是呼吸道阻力，是气体通过呼吸道时，气体分子间及气体分子与气道管壁之间的摩擦力，也称为气道阻力。 影响气道阻力的因素有气道口径、气流速度和气流形式。其中气道口径是影响气道阻力的最主要因素 。支气管哮喘患者，气道阻力明显增加。 （三）肺通气功能的评价 1．肺容量 肺容量是指肺容纳气体的量。 （1）潮气量：呼吸时每次吸入或呼出的气量，称为潮气量。 平静呼吸时正常成人约为400～600ml，平均为500ml。 （2）补吸气量：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气量，称为补吸气量。正常成人约为1500～2000ml。 （5）肺活量和用力呼气量： 在作一次最深吸气后再尽力呼气所能呼出的最大气体量，称为肺活量，它等于潮气量、补吸气量和补呼气量三者之和。正常成人男子平均为3500ml，女子约为2500ml。 用力呼气量是受试者在一次最深吸气后再用力尽快呼吸，计算第1、2、3秒末呼出的气量占肺活量的百分数。正常成人第1、2、3秒末呼出的气量分别占肺活量的83%、96%、99%。 2．肺通气量 是指单位时间内进出肺的气体量。 二、气体交换与运输 （一）气体交换 包括肺换气和组织换气两个过程。 3．影响气体交换的因素 （1）气体分压差：分压差越大，气体扩散速度越快，气体交换率越高； （二）气体运输 1．氧的运输 2．二氧化碳的运输 1）物理溶解：约占血液运输CO2总量的5%。 第７节　呼吸运动的调节 呼吸节律调节基本过程 （3）补呼气量：平静呼气末再尽力呼气，所能增加的呼出气量，称为补呼气量。正常成人约为900～1200ml，可反映呼气的贮备能力。 （4）残气量和功能残气量：最大呼气末肺内所余留的气体量，称为残气量。正常成人为1000～1500ml。 平静呼气末肺内所余留的气体量，称为功能残气量，它等于补呼气量与残气量之和。正常成人约为2500ml。 （6）肺总量：是肺组织所能容纳的最大气量，它等于肺活量和残气量之和。正常成人男子平均为5000ml，女子为3500ml。 （1）每分通气量：每分钟进肺或出肺的气体量，称为每分通气量，它等于潮气量和呼吸频率的乘积。安静时正常成人每分通气量为6000～9000ml（6～9L）。 （2）肺泡通气量：每分钟进入肺泡能够与血液进行气体交换的新鲜空气量，称为肺泡通气量。 肺泡通气量=（潮气量-解剖无效腔气量）×呼吸频率 当安静时潮气量为500ml，每分钟呼吸频率为12次，肺泡通气量为4200ml。 1．气体交换的动力 气体交换的动力是膜两侧的气体分压差。 2．气体交换的过程 在分压差的作用下，气体通过生物膜由分压高向分压低扩散的过程。 （1）肺换气过程 肺泡气的P O2 ↑,静脉血P O2 ↓, O2 由肺泡向静脉血扩散；而肺泡气的PCO2 ↓，静脉血PCO2 ↑，CO2由静脉血向肺泡扩散。 通过肺换气使原来的静脉血变成动脉血。 （2）组织换气过程 组织细胞内的P O2 ↓，动脉血P O2 ↑， O2 由动脉血向组织细胞扩散；而组织细胞内的PCO2 ↑，动脉血PCO2 ↓， CO2由组织细胞向动脉血扩散。 通过组织换气使原来的动脉血变成静脉血。 （2）呼吸膜厚度和面积：呼吸膜广大的吸收面积和良好的通透性，是肺泡与血液进行气体交换的保证。 在病理情况下，如肺气肿时呼吸膜面积减少或肺炎、肺纤维化、肺水肿等使呼吸膜厚度增加，都将导致气体扩散量减少。 （3）通气/血流比值（V/Q比值）：通气/血流比值是每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。 V/Q比值=0.84，此时肺换气效率最高。 当V/Q比值减小，意味着通气不足（如支气管痉挛）或血流过剩，相当于功能性-动静脉短路； 当V/Q比值增大，意味着通气过剩或血流不足（如肺动脉栓塞），相当于增加了生理无效