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附件2
广州市在职工会会员住院关爱计划慰问金领取登记表 亲爱的工会会员朋友: 闻悉您身体欠安已入院治疗,我们深为关切! 为向广大工会会员提供“普惠、多样、精准”的健康服务保障,广州市总工会于2015年6月起推出“广州市在职工会会员住院关爱计划”,对住院治疗的在职工会会员,及时送上工会组织的一份关爱。现委托您所在基层工会代为送上“广州市在职工会会员住院关爱计划”慰问金300元,我们期望您安心治疗,并祝早日康复。 谨以此信送上工会组织对您的慰问,并感谢您对工会工作的大力支持! 广州市总工会
领取人资料 姓 名 性别 工作单位 身份证号 社保(公医)
个人编号 住院原因 所在基层工会验核
该同志为我单位在职工会会员,本表所填写个人资料真实有效,所附“参加社会保险凭证”、“住院天数凭证”等复印件与原件相符。
经办人(签名):
工 会 公 章: 入住医院 住院天数凭证 □住院费用结算单
□入院通知 □出院小结
□日费用清单 □其他 慰问
金
领
取 金 额 ¥300元(大写:叁佰元整) 慰问金发放机构审批
审批人:
年 月 日
(如慰问金发放机构非领取人本人工会会籍所在基层工会,则须由慰问金发放机构审批并加盖公章) 领取方式 □现金领取 □银行划账(银行卡/折复印件附后) 实名制签收 (领取人签名) 填表日期:20 年 月 日 注: 1、本表同时作为“广州市在职工会会员住院关爱计划”慰问金财务入账凭证,填写字迹需工整、清晰。 2、为方便存档,所附相关证明材料在A4纸上双面复印。 附件3
广州市在职工会会员住院关爱计划
慰问金领取情况统计表
统计
时段 年 月至 月 本年度市总工会
划拨专项资金数 期末
会员数 资金使用情况
(单位:元) 期初结余 期末结余 现金发放 银行划账发放 登记领取人数
(单位:人) 领取总人数 住 院 后
30天内登记 现金发放 银行划账发放 本期需要向上反映的问题 注:1.本表由广州市总工会直属管理的区(县级市)总工会,产业、直属单位工会填写,所统计数据包含其所有下属基层工会;仅统计市总工会所划拨专项资金的使用情况,各单位自行配套的资金不需统计在内。
2.本表每年6月20日、12月20日各向广州市总工会(承办单位:市困难职工帮扶中心)报送一次,分别填写当年1月至6月、7月至12月两个时间段的数据;
3.“期末会员总数”指统计时间段内末月(即6月或12月)的数据;
4.“住院后30天内登记”指工会会员在入院后,30天内提交资料办理慰问金领取登记手续的人数。
5.“本期需要向上反映的问题”包括实施本计划过程中所遇到的较有代表性的问题、所收集到的会员反映意见及其他认为需要向上级工会反映的问题等。
填报单位(盖章):
填表人: 联系电话: 填报时间:
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附件1
广州市在职工会会员关爱计划慰问金登记领取参考流程图
往银行划账
签收/查收
验核资料
发放慰问金
选慰问金
发放方式
探望慰问
往银行划账
提取现金
发放慰问金
选慰问金
发放方式
提取现金
填写登记表
附佐证材料
附银行卡(存折)复印件
现金
划账
划账
现金
慰问金发放由上级工会集中管理
工会会员本人
工会会员所在基层工会
基层以上工会
银行账户领慰问金
慰问金本级工会发放
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