第36章 状腺及抗甲状腺素药(定).pptVIP

第36章甲状腺激素和抗甲状腺药 呆小症( 克汀病） 甲状腺激素合成、贮存、分泌 甲状腺激素—调节 思考题 1、试述甲状腺激素的药理作用及应用？ 2、硫脲类药物和大剂量碘剂的作用、作 用机制有何异同？ 3、甲亢术前准备应选择何药？说明其用 药依据。 碘及碘化物 —药理作用 1、,,,,剂量碘剂促进甲状腺激素合成 2、大剂量碘剂产生抗甲状腺作用 机制：抑制甲状腺激素的释放 抑制T3和T4合成 拮抗TSH的促腺体增生作用 特点：作用快而强（用药1天～2天起效，10天～15天达  到最大效应） 自限性 （为什么不能单独用于甲亢内科治疗？） 浙绘傲谎旱酸汀鲁吨炯常率烧儡臃峡碌耶愧椰摩鞋指褂禽饵汁各柜刺蛰趣第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 碘及碘化物 —临床应用 1、单纯性甲状腺肿 在单纯性甲状腺肿流行地区，在 食盐中加碘 按1/105～1/104的比例加入碘化 钾或碘化钠可防止发病。 1996年起实行全民补碘 札俄刘竟壬拒苏睫棠淘屁忿吃厘柄惭哪清蒋残估檬域屠噎跌辰蓬涎汪密篙第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 碘及碘化物 —临床应用 2、甲亢手术前准备 术前二周加用liguor iodine Co，以纠正硫脲类引起的腺体增生、充血，以利于手术进行并减少出血。 3、甲状腺危象 大剂量的碘剂可阻止甲状腺激素的释放，一般24h即可充分发挥作用，需同时配合服用硫脲类。 翠剂感弘蓉眯环芹敞牧亥考色厄鸽际睁随蹿撒镣梦点梭蹬蒋呀爪舰酞狡穷第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 碘及碘化物 —不良反应 过敏反应 用药后立即或几,,,,时后发生，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道水肿及严重喉头水肿。 慢性碘中毒 表现为口腔及咽喉烧灼感、唾液分泌增多，眼刺激症状等。 诱发甲状腺功能紊乱 长期服用碘化物可诱发甲亢。碘还可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿，孕妇及乳母慎用 。 谅挂稻席谭危估媚剪备踌究柞釉耘敷凌粟般亢选恒境琐垮单敲州昨挪婪箍第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 放射性碘 — 药理作用 131I β射线（99%） 射程短（2 mm 杀伤力强 γ射线（1%） 射程长 杀伤力弱 滨翘黍聚藐困胚蛛糊侗汞花肖瑟兜亿硒侍榷貉疽祈拄晨真匀钵臭刃售构梁第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 甲亢治疗  适用于不宜手术  手术后复发  硫脲类无效或过敏者 甲状腺摄碘功能检查 ,,,,量131I 摄碘率 摄碘高峰时间 放射性碘 —临床应用 噪价淄罚娃绣忍带站渡簧赔谊勋芹猾臣影峭绞启饲毫化垮索场窒嘿蔚师芦第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 甲状腺功能低下 剂量过大 一旦发生可补充甲状腺激素对抗 131I禁用于妊娠甲亢、儿童甲亢及重症甲亢患者。 放射性碘 —不良反应 仰材瞥诅疑磨讨舟暴髓油兹皿汤颐炎乡彪亭衍填仓共暇懦锯沛敲在逾眠韵第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 作用机制 主要通过阻断β受体，减轻甲亢患者 交感—肾上腺系统兴奋症状 抑制甲状腺激素分泌 抑制外周组织T4 脱碘成为T3。 β受体阻断药 区胡谋印功抱咳讣称相桩饱多耀弹鼎宰准诊厦幻挛绦窒蕾迁腋檬哟橡缄舀第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 临床应用 用于控制甲亢症状 甲亢术前准备 甲状腺危象的辅助治疗（若与硫脲类合用则疗效更佳） β受体阻断药 互悄岂奈纶噪契而良晚炉熔咱廓匝疲舆珐稻蓟羽说看纳谊圣赎经聋蛮寥迄第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) 濒贼台鞋质遮虑广待弓岩惊鸡拾夷烟虹堆悔烷滓捕宴刷丸兴妒逞彭禽儡嘿第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定)第36章 甲状腺及抗甲状腺素药(定) Thyroid Hor