药疹的临床类型和诊治.docVIP

药疹的临床类型和诊治 葛蒙梁 (卫生部北京医院，北京00730) 摘要：药疹是临床上最常见的药品不良反应类型。重点阐述了药疹主要临床类型、诊治注意事项以及药疹的预防。 关键词：药疹；药品不良反应；诊治；预防 药疹(Drug Eruption)指药物通过各种途径(内服、注射、吸入、灌肠、栓剂、造影、外用等)在皮肤粘膜引起的炎症反应，并可伴有全身各系统症状，是临床上最常见的药品不良反应(ADR)类型，也常称为药源性皮肤病、药物过敏和药物性皮炎等。 药疹的发病情况呈现出逐年上升的趋势。这与药物的种类日益增多、药物的滥用以及公众对ADR和监测报告制度的重视程度加强均有关系。在所有ADR中，药疹发病率最高。据1997年英国药物安全委员会收到的ADR报告中，27％为皮肤过敏反应。2002年北京市第四季度ADR报告中，45.5％(127/279)有皮疹发生。2004年北京医院ADR报告中，皮肤过敏反应占51％，其中住院患者中药疹发生率约为3％。 ADR中药疹发生率高的原因主要有以下三方面：①皮肤是全身最大的器官，容易受累；②皮肤是一个免疫器官，有丰富的免疫效应细胞，容易发生变态反应；③皮疹位于体表，并往往伴有瘙痒，和其他器官不良反应相比易于发现。 几乎所有的药物都可引起药疹，但最常发生药疹的药物类型主要有：抗生素类、解热镇痛剂、心脑血管药、镇静催眠药、抗癫痫药、生物