骨髓小粒细胞成份在贫血鉴别诊断的应用和分析.docVIP

骨髓小粒细胞成份在贫血鉴别诊断的应用和分析 摘要；目的 探讨骨髓小粒细胞成分在MDS-RA 和慢性再障疾病的不同表现及在诊断中的意义。方法 骨髓涂片瑞氏染色，低倍镜下骨髓小粒数量，油镜分类骨髓小粒的细胞成分。其中，MDS-RA患者60例，AA患者60例，正常人60例计数骨髓小粒，组间分类比较 结果 MDS-RA病人骨髓小粒造血细胞比例高与AA，非造血细胞比例低于AA，与正常人相比无异常结论 慢性再障病人的骨髓小粒的非造血细胞明显高于MDS-RA病人的非造血细胞，有助于MDS-RA 和慢性再障的鉴别诊断. Abstract:Objective Cellular components of bone marrow particles in the MDS-RA and chronic diseases, the different manifestations of aplastic anemia and its significance in the diagnosis.Methods Bone marrow smear with Wright stain, low magnification, the number of bone marrow particles, oil lens classification of bone marrow cell composition of pellets.One, MDS-RA 60 patients, AA 60 patients, 60 patients with normal count of bone marrow particles, compared among groups classified results MDS-RA patients with a high proportion of hematopoietic cells in bone marrow particles and the AA, the proportion of non-hematopoietic cells is lower than AA, no abnormalities compared with normal Conclesion Aplastic anemia patients with chronic non-hematopoietic cells in bone marrow pellets MDS-RA patients was significantly higher than the non-hematopoietic cells, contribute to MDS-RA and the differential diagnosis of chronic aplastic anemia 关键词 再障性贫血 MDS-RA 骨髓小粒 细胞成份 贫血既可以原发于造血器官疾病，也可以是系统疾病的表现，贫血不能当作疾病来诊断，贫血严重性主要取决于引起贫血的基本疾病，[1]在贫血原因不明的骨髓检查中，骨髓小粒的细胞成分分析对慢性再障、MDS-RA 的鉴别诊断，对贫血的治疗与预后极为重要。慢性再障和MDS-RA的骨髓涂片比较，慢性再障和MDS-RA的骨髓小粒的细胞成份有明显不同；本文对慢性再障与MDS-RA 、正常骨髓涂片中的骨髓小粒细胞成份进行了比较。 1.材料与方法 1.1 病例选择 我院2001年至2009年经临床及实验室检查确诊的慢性再障60例（诊断标准按1987年第四届全国再障性贫血学术修订的诊断标准）骨髓活跃 30例，增生明显活跃5例；增生减低25例；MDS -RA 60例，（诊断标准按1994年全国血细胞学术交流会修订的诊断标准）骨髓活跃 45例，增生明显活跃12例，增生减低3例；，同时选60例正常骨髓涂片做对照。 1.2 方法 骨髓涂片在低倍镜下计数骨髓小粒，选2-5个瑞姬氏染色良好的骨髓小粒在油镜下进行细胞分类。 2.结果 2.1 正常对照 60例正常骨髓片中均可见到骨髓小粒7-49不等，其细胞成分均以幼粒细胞及幼红细胞为主，可见少量淋巴细胞，单核细胞，网状细胞及单核细胞。 2.2 MDS-RA 60例 MDS-RA的骨髓片中可见骨髓小粒5-45个不等，骨髓小粒造血细胞所占骨髓小粒总细胞数比率多于50％,骨髓小粒中均可见幼红细胞及幼粒细胞,除造血细胞外，35例都可见淋巴细胞、单核细胞、21例有浆细胞，12例有网状细胞，10例有组织嗜碱细胞，5--8例有脂肪细胞。 2-3 慢性再障 60例慢性再障的骨髓片中12例无骨髓小粒，48例可见骨髓小粒2-33个不等，其中48例骨髓小粒均可见淋巴细胞、35例可见浆