第33章 子宫平滑肌兴奋药和抑制课件.pptVIP

第三十三章 子宫平滑肌兴奋药和抑制药(oxytocic and tocolytic drugs) 第一节 子宫平滑肌兴奋药 （oxytocics） 选择性直接兴奋子宫平滑肌，增强收缩力的药物。用于催生、引产及防治产后子宫出血。 缩宫素 （oxytocin） 又称催产素（pitocin），为9肽垂体后叶激素。药用品系从家畜垂体提取或人工合成。 一、药理作用及机制 1. 兴奋子宫 直接激动子宫平滑肌上的缩宫素受体，增强其收缩频率和强度。但其效应取决于子宫的生理状态（性激素环境）和剂量。 孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 故妊娠早期，子宫平滑肌对其不敏感。 而在妊娠晚期特别是临产前，子宫平滑肌对缩宫素极敏感,产后又逐渐降低。 另一方面，即便在妊娠晚期，剂量不同，效应不但有量的差异，而且有质的不同： 小剂量使子宫平滑肌收缩频率提高、收缩力增强，产生子宫底平滑肌收缩增强，而宫颈平滑肌松弛，类似正常分娩的宫缩，有利胎儿娩出。 但大剂量缩宫素可使子宫平滑肌持续收缩乃至强直，可因此导致胎儿宫内窒息或子宫破裂。 2. 其他作用 大剂量可致乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，促进排乳；亦可产生一过性血管平滑