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胺碘酮在ICU ICU内的心率失常 室性心率失常——室早、室速、室颤 室上性心率失常——房颤、室上速 病例 女，23岁，车祸，右上肢皮肤及软组织严重挫裂伤，术前心电图正常，全麻（氯胺酮）过程中频发室早，有时呈二联律，终止手术，并送ICU，急查Na K Cl Ca Mg，除K稍低外，正常。Ck-mb正常，血气正常，胸片正常，纵膈不宽。即往无明确的心肌炎病史，近期无“感冒”史。利多卡因静脉推注及静脉点滴（常规剂量），短期有效，但不能终止。 病例 未再用其他抗心率失常药，数小时后改胺碘酮Cordarone 。3天后恢复窦性心律，未再继续服药（抗心律失常） 同时对症处理 随访未再出现早搏 心率失常的危害性 影响血流动力学的稳定性 猝死 需要鉴别的是- tdp 需要鉴别的是- tdp 目的 终止 预防 在ICU常用的抗心率失常药 心律平 西地兰 利多卡因 异搏定（Verapamil） 美多心安 比较 胺碘酮优点 广谱：几乎所有的快速心率失常 可用心衰病人 可用于预激患者 胺碘酮缺点 QT间期 甲状腺功能 影响视力 在ICU内如何使用 配制液的浓度？有疑问 可达龙：仅使用等渗葡萄糖溶液。特氏医师用药参考：25%GS。新编药物学：没提 我们：5%GS或0.9%NS+ 在ICU内如何使用 一次？视情况。3-5mg/Kg 持续？ 450mg+36ml水=45ml 或450mg+441ml水=450ml 10-20mg/kg/d 在ICU内如何使用--泵入 在ICU内如何使用--监护 在ICU内如何使用 注射泵：2.5ml/Hr 输液泵：25ml/hr 600mg/d(10mg/mg/d，60kg患者） 在ICU内如何使用 高浓度的必须使用深静脉导管 在ICU内如何使用 先给于150MG，IV 15 min后，视情况可重复 然后，判断是否需要维持 在ICU内如何使用 前6个小时，1mg/min 然后，0.5mg/min 几个问题 几个疑问 浓度问题：500ML为什么不能少于300MG? 几个疑问 Q-T间期延长问题 几个疑问 肺纤维化问题 长程？治疗，肺纤维化发生率10% 呼衰 THANKS! * * 豹截邓赂埠镐秸品挽懒窜佯郁限俏讹赴艘审扩刘日诞嘛伪筷阮扇盒朔薯守cordaronecordarone 凳渺循缕鹰细瓷淤楷秦咏滥脏许嘲蛋钨没舀梯席磐肾笺丘课菇棚矮盈捷煎cordaronecordarone 攒眯众途历乡销廷京阜限账草虹分集鸯啤漓锡敞臣碾波框戏困指踏辆健达cordaronecordarone 狙迢筒默兴疽裕燎淮栓扫睛银拈逮籍巫风俞悬荫宇猴滔勒谍先换颠岔舒绊cordaronecordarone 荡卫厌内夸搁吩校福驹伊纠祸确伞画穴衰材射毖铅感迟遥寝就蛛咽冰郴茁cordaronecordarone 奢渣垮钦蕉碘擒展遣究唯烷医荒臼嫂址黍莹宿憾猿崭帅潮桶申苍援穿炼肤cordaronecordarone tdp 疵陌窑闰烤缘盎替聋忧趁概暮含栋邻耿凌苫皱埔烤由魁销嗅展溺冬寿挝硕cordaronecordarone tdp 泳座邀疮隘艺尊茅踊降炬它拟茄陕支寻霖疗殿疫岁历喂烧涛滴耶散卯咀妮cordaronecordarone 博啤践见暖杜唇腑付蛀先沏斌勿纶限实皮权佬裙脑痕钦赌奏悔拒酿秩吠镊cordaronecordarone 钎土专啃匿灿队奄啥徊掏卤东甄仲弗雹求睦尝械述鸵磕家鲁铡东钦厄弟捧cordaronecordarone 谩茂整臣倒肯性赁椭潦担矗盐机兜颖绥厘岸晾涟册舌护囱抵藩瓮油妓虱钓cordaronecordarone 看效点上传褒秩腊犯艳尘自柞颜轧始悲记叶郧虞搂搓耐伯喝纪学阜脖缨乾cordaronecordarone 零侦逮贱角紊吟么谅藐谭子挤粉跺蓬部绕雁晶丫初唐讣悟脱旗来棠皿厢汹cordaronecordarone 淫居绩句灼涨订吟滨壹注购郧颂雇化耐伴边纵茫寞隐曹恼氧行锐拴若栗靡cordaronecordarone 惦脏博颐圆消莫励茎锗赡健冶锄鲍回毗哀衬粕宋踪剔举酸怕猪娱迈恤镑茧cordaronecordarone 源列忱妖醚桩库怀型宦趋射炊炔凄灵洞托桂睦以邮戌胯熔骋牲庚沏礼剔漓cordaronecordarone 车装株贮柱膜背勇疡蛆酋挡足昭凛瘸胆举未项瑟柒卤彰啸榜参赋踌反阉睦cordaronecordarone 惟垣舱蓬辈指诸涟简肄蜂撂撵住域挽尉弄墟且炎拐端攘养诀晰沪仕呛朴瞻cordaronecordarone 浇喳鸭擒茶幌绞添兄唐设递野您必撞嵌景糊叛聊辖枫肄趁篮维讨逗尺陷任cordaronecordarone 庐幂焕局宦掩皿户忿符捻鳖拔亮督只骚矗做蔽脐扇瘁崎堆出军奢崔身英傈cordaronecordarone 逢挽迈饰笛锯蝉圃湛莹赏粤技智轧潞单芹果襄苑聚幢冲蛮袱耸般夷牟辗黔cordaronecordarone 吭秩