颅内出血致变异性神经源性应激性心肌病 2 例.docVIP

akotsubo 心肌病，又称应激性心肌病，是指在生理性应激或冠状动脉疾病背景下的一种继发性左心室收缩功能障碍、交感神经过度兴奋引起的心肌病。同时，应激性心肌病（SIC）是一种罕见的绝经后妇女的疾病，很多文献详细记载了成人蛛网膜下腔出血引起的神经源性应激性心肌病（NSC），但在儿科病例中鲜有报道，相关报道中只有 1 例急性神经源性损伤引起的应激性心肌病。 研究源于 2 名自发性颅内出血后继发肺水肿和休克的儿童病例（10 岁及 13 岁女孩），超声心动图显示为与 NSC 一致的左心室壁运动障碍类型。一患儿死亡，另一患儿治疗一周后心功能显著好转。 病例 1一 13 岁健康女孩，因反应迟钝入院，紧急医疗服务人员给予气管内插管处理，收入当地急诊科，头颅平扫 CT 示：右侧基底神经节附近一颅内肿块伴陈旧性钙化、急性出血伴早期小脑扁桃体疝。给予甘露醇后转送至辛辛那提市儿童医院医疗神经外科一级创伤护理中心。不久，发展为无脉性室性心动过速并引起心脏骤停，立即给与经胸心脏按压 5 分钟、1 标准剂量肾上腺素、一次心脏除颤后恢复自主心跳。 在此期间患儿出现肺水肿。头颅增强 CT 示下丘脑处可见一大的增强肿块，该肿块周围组织受到明显压迫。紧急给予脑室插管引流（EVD）。患儿在应用去甲肾上腺素及肾上腺素维持足够的脑灌注压（CPP）后转入 PICU，直到患儿临床状况改善后才给与神经外科进一步的处理。 患儿心