2014医技科室质控表.docVIP

临床医技科室质量控制考核指标 100分（征求意见稿） 分类 考 核 内 容 考 核 标 准 考 核 评 价 质 量 指 标 核心制度落实20分 科主任负责质量安全管理与持续改进工作，建立科室质量管理小组及制度，每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。 制定专业人员继续教育计划，有相关培训内容记录。 特殊检查建立知情告知制度。 建立差错及事故登记本。 无记录、未开展相关工作每发现1次扣10分。 检查、检验报告规范10分 一般项目填写完整，无缺项。 报告内容字迹清晰，无涂改。 每发现一处错误扣1分 建立SOP并落实10分 每台仪器，每个项目均有SOP 每发现缺少一个文件扣1分，每发现一项未执行扣1分 复核制度 10分 所有检查、检验有SOP、结果应进行复核双签名 每发现一例扣1分 服务满意度 5分 根据患者对临床医技科室《满意度调查表》，满意95% 每降低一个百分点扣1分 院感管理 5分