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- 2016-12-20 发布于北京
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子宫内膜软斑病1例报告
1 病例介绍
患者,女,59岁,因“绝经17年,阴道脓性排液3个月、流血2个月”于2013年1月15日第1次入院。
病史:诉16岁月经初潮,周期23~24 d,经期6~7 d,自然生产3次,人工流产2次,于42岁绝经。妇检:外阴老年已婚型,阴道通畅,阴道壁充血,分泌物量多,宫颈萎缩,接触性出血。穹隆变浅,子宫萎缩,无压痛;双附件未见异常。尿常规示WBC 203.4/μL;血培养7 d无细菌生长;白带常规:脓细胞(++);盆腔B超示子宫水平位,切面大小约39 mm×38 mm×34 mm,形态稍饱满,肌层回声分布不均,后壁肌层厚约4 mm,宫腔内可见范围约36 mm×33 mm低回声团,边界不清,形态不规整,回声不均匀,双附件未见异常。入院后行无痛诊刮及宫颈活检术。术后病理诊断:(1)慢性宫颈炎并局部鳞状上皮高级别上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ级);(2)老年性子宫内膜炎并宫腔积脓,给予阿莫西林克拉维酸钾抗生素治疗6 d,症状缓解。2013年1月30日签字出院,出院时仍有少量阴道流液。2013年2月16日,患者因“绝经17年,持续阴道排脓血性液5个月”再次入院,入院时体温36.6 ℃;尿常规示WBC 12.0/μL;阴道彩超示子宫切面41 mm×27 mm×34 mm,形态饱满,肌层回声分布均匀,内膜厚16 mm,质中,其内回声欠均,宫颈厚
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