真菌感染的条件和表现方案.ppt

真菌感染的条件和表现 一、真菌的概述 真菌：真核细胞型微生物 组成：核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数） 生存方式：腐生 或 寄生 繁殖方式：有性 或 无性 分布广泛、种类繁多、数量大 多数有益：如发酵、生产抗生素等 少数有害：人类及动、植物疾病 医学（病原）真菌400种 常见的有50~100种 目前真菌症呈明显上升趋势的原因： 1.抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂等的滥用 2.器官移植、介入性治疗等新技术的开展 3.艾滋病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病造成宿主免疫低下 二、真菌感染的条件（致病性） 1.真菌感性疾病 （1）致病性真菌感染：真菌侵入健康或免疫功能低下者引起，分为浅部 深部 （2）机会致病菌：多发生在机体免疫功能降低时，常见于接受放、化疗的肿瘤患者、免疫抑制剂的长期使用者、艾滋病患者、免疫缺陷患者及糖尿病患者。 2、真菌性超敏反应 概念：吸入或食入某些真菌的菌丝或孢子而引发的各类超敏反应。 按性质分类： 感染性超敏反应： 感染，Ⅳ 接触性超敏反应： 吸入或食入，Ⅰ～Ⅳ型 按部位分: 皮肤超敏反应 呼吸道超敏反应 消化道超敏反应 3.真菌毒素性疾病 来源：真菌代谢产生毒素，存在于农作 物、食物或饲料中 表现：1. 肝、肾、神经、造血系统等损伤 2. 致癌（黄曲霉毒素等） 二、真菌感染的表现 (一)浅表真菌病 感染仅仅局限于皮肤角质层的最外层，极少甚至完全没有组织反应，感染毛发时也只累及毛发表面，很少损伤毛发。主要包括:花斑癣、掌黑癣和毛结节菌病。 (二)皮肤真菌病 感染累及皮肤角质层和皮肤附属器，如毛发、甲板等，能广泛破坏这些组织的结构并伴有不同程度的宿主免疫反应;这类真菌感染中最常见的是皮肤癣菌病，其他真菌引起的感染还包括皮肤念珠菌病等。 皮肤癣菌病根据不同的发病部位可以分为足癣(俗称脚气)、手癣、体癣、股癣、甲癣以及头癣等各类癣病;在世界范围内广泛发生，是最常见的真菌性疾病，发病率高 (三)皮下真菌病 感染皮肤、皮下组织，包括肌肉和结缔组织，一般不会经血液流向重要脏器播散;但有些感染可以由病灶向周围组织缓慢扩散蔓延，如足菌肿等;也有些则沿淋巴管扩散，如孢子丝菌病、着色芽生菌病。免疫受损患者的皮下真菌具有潜在的播散全身的危险。 (四)系统性真菌病 除侵犯皮肤和皮下组织外，还累及组织和器官，甚至引起播散性感染，又称为侵袭性真菌感染。近年来，随着高效广谱抗生素、免疫抑制剂、抗恶性肿瘤药物的广泛应用，器官移植、导管技术以及外科其他介入性治疗的深入开展，特别是AIDS的出现，条件致病性真菌引起的系统性真菌病日益增多，新的致病菌不断出现，病情也日趋严重。主要包括念珠菌病、曲霉病、隐球菌病、接合菌病和马内菲青霉病等。 后二者为 深部真菌病，其感染危害最大，也是院内感染类型之一，其临床症状体征无特异性，缺乏有效诊断工具，病程进展快，预后差，预防性治疗和经验性治疗的应用越来越普遍。 * *