8..肺炎述.pptVIP

肺炎pneumonia 呼吸内科 吕寒静 肺炎诊治过程（重点） 是肺炎吗？ 是什么肺炎？ 肺炎的病因（病原体）是什么？ 肺炎的病情如何（轻、中、重）？ 该怎么治疗？（共性、个性、并发症） 治疗反应如何（评估）？为什么不好？疗程？ 定义 肺炎是指终末气道、肺泡（肺实质）和肺间质的炎症，可由病原微生物（细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫…）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素所致。 概况、流行病学 细菌感染为肺炎最常见的病因。占80％ 呼吸道感染为感染负担之最。 感染的死亡率：90%--50%--10%。 50年代以后，肺炎的病死率无下降。 在美国，2001年统计，居死因的第6位 全球面临细菌耐药。 发病率近年在增加。 病因、发病机制和病理 正常的呼吸道防御机制 正常情况，隆凸以下无菌 决定因素：病原体（毒力）、宿主（免疫力） 病因、发病机制和病理 病原体进入宿主的途径： 空气吸入 上呼吸道定植菌的吸入 血流播散 邻近感染部位蔓延 胃肠道定植菌的误吸 人工气道吸/带入环境中的致病菌 病因、发病机制和病理 病原体—下呼吸道，繁殖，释放毒素和因病原体本身的成分—肺泡毛细血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润。部分病原体可造成肺组织坏死。 大部分肺炎不破坏肺组织，吸收后不留痕迹。 分类 解剖分类：大叶性、小叶性、间质性 病因（病原体）分