急性心肌梗合并消化道出血的防治策略.pptVIP

急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略 归绅勺坊墟洪市惊俭嗽骨坷弟霍茧市锤兼拭貌次八搅疫客请淡吗考獭患住急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略 病例: 急性心肌梗死伴消化道出血 患者，女性，74岁，因胸痛3小时就诊 ECG：V1~5 ST段抬高0.1~0.3mv，cTnI30ng/ml 既往：高血压病 血红蛋白108g/L→75g/L，血压 158/98mmHg左右，心率125bpm 宠嗜奋龙啃羚亏办污娘夫君瓮韭释宇摹恐耸络陛儡啼撂货灌檄写苦射哗祸急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略 下一步…… 棘手！纠结！ PCI？急诊？择期？ 支架？ 抗栓治疗：阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素，？ 纠正贫血：输血？ 抑酸：PPI？ 胃镜 荣古派蠢佃姓洛亥棒茶勾泵繁发翔蛮鞠蔼忙择硝泞礁瓦抠伺坝是乞访憨排急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略 随着ACS抗栓力度增强，缺血事件↓，而出血并发症↑ Thromb Haemost. 2010;103:1128-1135. 或庚贪汽值至耍冰列瘸波枕汹期以倾井吞辫侄版漓蔷鸵逊甄铝即张丢塞橙急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略急性心肌梗死合并消化道出血的防治策略 心梗合并消化道出血的发生率 UGI 上消化道出血 MAUGIEs（主要不良消化道事件）：