2012-3脑出血高血压疾病查房解释.ppt

吴爱芬：如果病人出现烦躁不安，要及时查明原因，以排除脑疝先兆；对脑血管意外病人，常规观察瞳孔，尤其是危重病人，每小时观察。 金红斌：日间，对神志清楚病人，善于与病人沟通，以了解病人的病情、不适症状及需求；夜间，每次巡视时可搭脉搏，观察瞳孔，以便及时观察到病情变化；加强基础护理，尤其是拍背，以预防坠积性肺炎。 总 结 本次查房通过1例脑出血病人，重点分析了不同部位出血的临床表现，以及对临床护理的指导意义，讨论针对危重病人，尤其是夜间，如何进行有效巡视及及时发现病情变化，查房气氛不够热烈，查房效果基本满意，欠缺的查房者注重理论知识，对临床使用性不强，尤其是对低年资护士及实习同学，希今后加强 生活自理能力低下 语言沟通障碍 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 有皮肤完整性受损的危险 有再出血的危险 潜在并发症：脑疝、感染、便秘、水电解质紊乱 营养失调：低于机体需要量 知识缺乏 如何进行整体护理? 体位与活动 饮食 心理护理 药物管理:脱水剂、降压药 监测生命体征 遵医嘱监测神经系统体征：意识、瞳孔、肌力、语言、反射 呼吸道管理 指导避免做使颅内压增高的动作 加强基础护理 加强康复功能锻炼 并发症的观察及处理:脑水肿、水电解质紊乱、吞咽困难、感染、应激性溃疡等 脑出血病人的监测 意识监测 瞳孔监测 生命体征监测 神经系统功能监测 病情监测 心理状态监测