结核性胸膜炎方案.pptVIP

教学查房 结核性胸膜炎 门诊 李小玲 患者，女性，54岁 个人史：生于原籍，无疫地居留史，无有毒有害物质接触史。适龄结婚，爱人及孩子均体健。 家族史：否认家族遗传史。 过敏史：对青霉素类抗生素及麻药过敏。 现病史 患者主因全面查体于2011年7月31日步入我科 查体：自动体位，未闻及干湿啰音，心届不大，心音有力，心率64次/分，律齐，无杂音。 既往史 相关知识介绍 定义： 结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜，或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。 临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等。常见于3岁以上的儿童，主要发生在原发感染6月内，原发灶多在同侧肺内，往往不能被发现。发病与患儿对结核菌高度敏感有关。临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（少见）三种类型。 症状与体征 大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对