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附件1
施工排架搭设前作业部位安全许可检查表
工程名称 合同项目名称(标段) 边坡(高程、桩号) 施工单位 排架高度桩号) 检查要点 检查结果 符合 存在问题及整改要求 A边坡清理 边坡清理干净,无危石及浮碴 □合格 B竖、斜井
井口清理 竖、斜井井口周边清理干净,无杂物 □合格 C排架地基面处理 排架处的地基面平整牢靠 □合格 D安全防护措施 马道、开口线、竖井井口防护挡墙或栏杆设置到位且符合安全要求 □合格 E工完场清 施工垃圾、杂物全部清除 □合格 参加检查人员
日期: 施工单位检查意见 安全部门
签字:日期:
签字:日期: 监理工程师检查意见 项目监理工程师 安全监理工程师
签字: 日期: 年 月 日
签字: 日期: 年 月 日 监理项目部安全许可意见
监理项目部负责人:
日期: 年 月 日 注:
附件1-1
施工排架搭设前作业部位安全许可检查记录表
编号:
工程名称 合同项目名称(标段) 边坡(高程、桩号) 施工单位 排架高度桩号) 代码 存在问题 整改要求 整改时限 备注:
参加检查人员
日期: 施工单位检查意见 安全部门
签字:日期:
签字:日期: 监理工程师检查意见 项目监理工程师 安全监理工程师
签字: 日期: 年 月 日
签字: 日期: 年 月 日 监理项目部安全许可意见
监理项目部负责人:
日期: 年 月 日 注: 1、由项目监理工程师根据检查结果,负责填写检查不合格项存在问题与整改要求。
2、监理单位一次检查合格,监理项目部负责人填写安全许可意见,允许排架搭设;若检查发现问题,经施工单位整改,由项目监理工程师复查验证合格后,监理项目部负责人填写安全许可意见。
3、本表一式两份,由施工单位、监理单位各持一份。
附件2
施工排架搭设作业过程控制安全检查表 工程名称 合同项目名称(标段) 施工部位 施工单位 监理单位 作业队
(班组) 排架用途 排架方式与搭设高度(m) 检查项目 检查要点 检查结果
A落实安全规章制度 作业班组是否有带班职工跟班监控指导 □有
□无 架子工、焊工、电工是否持有特种作业安全操作证 □有
□无 作业前是否对全体作业人员进行安全技术交底 □已交底
□未交底 每班是否按要求开展班前会、预知危险活动 □开展
□未开展 B搭设过程
控制措施 现场存在交叉作业危险时,是否做好协调工作和安全防护 □是
□否 安排安全哨、设置警戒区域、悬挂警示牌是否到位 □已到位
□未到位 作业班组是否按报批施工措施方案作业 □是
□否 是否严格按作业程序书落实安全措施 □是
□否 材料及工具应用绳索进行上下传递,无抛投违章行为 □符合
□不符合 钢管材质和扣件质量均应符合规范要求,且杆件连接固定牢靠 □符合
□不符合 剪刀撑、斜撑、扫地杆应按要求及时设置 □符合
□不符合 连墙件应按设计要求及时设置、拉杆连接固定牢靠 □符合
□不符合 上、下爬梯和通道应按标准要求随排架上升及时设置 □符合
□不符合 临空面应搭设防护栏杆,无开放部位 □符合
□不符合 搭设操作平台、跳板应及时绑扎牢固、无空档部位 □符合
□不符合 按防护要求及时跟进挂设密目安全网 □已挂设
□未挂设 电焊作业时是否在下方采取消防措施(浇湿竹夹板,配备灭火器,安排消防监护人员等) □已采取
□未采取 每单元完工是否经技术、施工、安全人员和监理单位检查验收合格签证后,进入下一单元作业 □已验收
□未验收 C监督检查与隐患整改 安全管理人员是否对搭设全过程跟踪检查监控 □是
□否 检查发现违章作业后是否有纠正处罚手段 □有
□无 检查发现隐患
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