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2013版高血压指南解读 长武县中医医院 刘惠亮 第一节 高血压的诊断性评估 一、确诊高血压 新版的 2013 指南指出，血压的测量不仅仅是诊室的血压，而且要注意监测诊室外的血压，包括白大衣高血压、运动复合实验室血压、中心血压等，同时要重视诊室外血压的意义。 （一）诊室血压的测量方法及注意事项： 1 ． 校准血压计：定期定时的校准血压计，以防水银柱流失或者绷带的破损等，给测量带来误差。 2 ．在测量血压前应该让患者坐下休息 3~5min ； 3 ．至少进行两次血压测量，但应间隔 1~2min ，如果首先两次测量的血压相差非常大，还需要另外进行测量，如果确实是对的，可以考虑取平均血压值； 4 ．对于有心律不齐的患者，应该重复测量血压，来提高血压的准确性； 5 ．使用标准气囊，对肥胖患者或者是消瘦者，可以分别选择较大或较小型号气囊的血压计。不管患者的体位如何，要保持气囊和心脏处于一个水平。 6 ．在采取听诊的时候，采用 Korotkoff 音 I 相和 V 相分别确定收缩压和舒张压。 7 ．首诊时，应该测量双上臂的血压，以便发现由于外周血管的疾病导致的血压的可能差异。对于老年人、糖尿病患者和存在其他易发生体位性低血压，或者是怀疑体位性低血压的患者，应该测量立位 1~3min 的血压，收缩压降低超过或等于 20mmHg ，舒