青春期常见的内分泌疾病方案.ppt

一、 无排卵型功能失调性子宫出血 定义：指非全身性及生殖系统器质性疾病所引起的异常子宫出血。青春期发病者为无排卵型，占宫血的70-80%。 病因与病理生理 下丘脑-垂体对雌激素的正反馈反应尚未建立。月经初潮后1-5年无排卵月经的发生率为20%-50%。如果此期间受到过度劳累、应激等刺激，或肥胖、胰岛素抵抗等遗传因素的影响，就可能引起功血 患者卵巢内卵泡有不定时、不同程度的发育，无优势卵泡形成 雌激素分泌无规律，血雌激素水平呈不规律波动；不能诱导血LH峰形成；无黄体形成，孕酮水平低下，子宫内膜增生甚至持续增殖，出现不规律脱落，即发生雌激素撤退或突破性出血，从而引起出血增多或持续不断。 临床表现 出血类型决定于血清雌激素水平及其下降的速度、雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度 量可少至点滴淋漓，或多至大出血造成贫血；持续时间可由1-2天至数月不等；间隔时间可由数天至数月。PCOS者可伴有多毛、肥胖、泌乳等 临床表现 盆腔检查无异常发现 基础体温（BBT）呈单相型 生殖激素检查：血清E2浓度相当于中、晚期卵泡水平，无周期性变化。P浓度＜3ng/ml。单次LH及FSH水平可在正常范围或LH/FSH比值增高，无周期性高峰 子宫内膜活检病理：呈增殖、单纯增生、复合增生、内膜息肉或非典型增生，无分泌期表现。偶可并发子宫内膜癌 宫腔镜检查常见到子宫内膜有迂曲、壁薄的浅表血管，且血管