风湿热陈超若2014方案.ppt

风湿热  Rheumatic Fever 暨南大学第一附属医院儿科 陈超若 教学目的 了解风湿热的病因及病理 掌握风湿热的临床表现及诊断标准 掌握风湿热的治疗及预防 小儿风湿热的特点 发病年龄，5~15岁多见，3岁罕见。 心脏损害多突出，关节痛较关节炎多见，关节痛者多伴心脏损害。 舞蹈病是小儿特有的。 年龄越小复发率越高。 风湿性心脏病患儿有心衰就有风湿活跃。 病因 多数认为风湿热（Rheumatic Fever）与A组乙型溶血性链球菌（group A streptococci）感染上呼吸道有关，另外风湿热的发病还与遗传因素及环境因素有关 链球菌咽喉炎 （Strep throat ） 溶血性链球菌A组Hemolytic?Streptococci?Group?A 链球菌 Streptococcus 发病机制： 多数认为风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关： 变态反应：有些抗链球菌的抗体可与人的心脏、丘脑和丘脑下核等组织发生交叉反应，导致Ⅱ型变态反应性组织损伤，还可因链球菌菌体成分及其产物与相应抗体作用形成的免疫复合的沉积于关节、心脏、心瓣膜导致Ⅲ型变态反应性组织损伤。 主动脉瓣呈现活跃心瓣膜炎，瓣膜略有增厚植被和显示“小疣”。