乳腺癌 NCCN 和 ESMO 指南的比较.docVIP

90?年代发展出了循证医学，这一具有前途的学科已长大并延伸出众所周知的“指南”。数量日益增长的医学学会、工作团队和甚至是政府机构不断发布出针对各种疾病诊疗的决策性算法图如指南。基于证据诊疗的乳腺癌领域中存在许多来自医学学会以及国家卫生部门发布的指南，其中最易理解和利用的全面性指南是来自于欧洲的肿瘤医学学会（ESMO）和来自大西洋的美国国立综合癌症网络（NCCN）。从乳腺癌的诊断到治疗在到随访中尽管两者存在很多的相同之处，但有趣的是定位并分析两者间的不同。 来自希腊亚历山德拉医院临床治疗科的?Flora Zagouri?学者等进行了一项系统性回顾，使用预确定的检索策略依照?PRISMA?指南施行，后对结果进行详细说明。文章最近发表在?The Breast?杂志上。 通过检索，最终确定了?13?篇乳腺癌相关的临床实践指南，其中?6?篇来自?ESMO，7?篇来自?NCCN。比较结果以对比图的方式展现如下，内容包括；基因风险评估和筛查、手术、化疗±内分泌治疗和生物靶向治疗、放疗、孕期处理、还有随访策略。 一、基因风险评估和筛查 1.?对于一般风险未患病的女性而言，筛查年龄的设定和常规乳腺?X?线照相术的频率。 2.?临床乳腺检查中补充筛查程序的需要。 3.?未患病个体基因风险评估的家族标准、乳腺癌病人肿瘤特点。需要指出的是?ESMO?指南在推荐?BRCA?检测上没有阐述清楚－列出的指证是与