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ECMO联合CVVH替代治疗爆发性心肌炎一例 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2014.04.022 　　基金项目：浙江省中医药优秀青年人才基金计划（2012ZQ004） 　　作者单位：310014 杭州，浙江省人民医院ICU 　　通信作者：孙仁华，Email：sunrenhua_1 @ 　　急性爆发性心肌炎病情进展迅速，常在较短时间内出现心功能失代偿和循环呼吸衰竭，不及时救治患者可能在数小时至数天内死于泵功能衰竭[1]。体外膜肺氧合（ECMO）是一种有效的心肺支持手段，可使患者心肺充分休息，其中V-A ECMO可同时支持呼吸和循环功能，为爆发性心肌炎患者提供足够的氧供和有效的循环支持，显著降低其病死率。本文报道采用ECMO联合CVVH替代治疗成功抢救1例爆发性心肌炎伴多脏器功能不全患者，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　患者，男，学生，20岁，因“咳嗽发热3 d，伴气促加重1 d”于2012年5月27日入院。患者入院前3 d无明显诱因下出现发热畏寒，最高体温38.5 ℃，无明显咳嗽、咳痰，无头痛头晕，自服 “泰诺、阿莫西林”等药物治疗，症状无明显缓解，且出现胸闷气急症状，在当地医院查血常规示：WBC 25.9×109 L-1，N 89%，CRP 102 mg/L，胸片提示肺部广泛渗出性病变。当地医院拟诊为“重症肺炎”