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大面积烧伤残余创面经中西医结合治疗临床探讨 　　【摘要】 目的：观察临床应用中西医结合的方法治疗大面积烧伤残余创面的临床效果。方法：选取近期内笔者所在医院收治的87例大面积烧伤残余创面患者，并将其随机分为A、B两组，A组43例采取西药常规治疗（包括创面采用洗必泰溶液清洁及外涂磺胺嘧啶银霜），B组44例采取中西医结合治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。结果：实施中西医结合治疗的B组患者在疼痛情况、创面愈合时间及瘢痕比例方面均明显优于传统西药治疗的A组患者。结论：临床面对大面积烧伤残余创面的患者时，应用中西医结合的方法进行治疗，不仅可减轻患者的创面疼痛感，同时也可提高创面的愈合时间及减少瘢痕的产生，值得临床广泛推广应用。 　　【关键词】 大面积烧伤； 残余创面； 中西医结合治疗 　　中图分类号 R644 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）28-0009-02 　　烧伤是临床上一种特殊类型的损伤，机体直接接触高温物体或机体收到较强的热辐射是烧伤的主要产生原因，在大面积烧伤的后期，患者的烧伤创面经常会残留一些散在的小创面，这些小创面的肉芽组织老化、创面水肿，这样就会使创面反复破溃、甚至糜烂融合，治疗起来相对较困难，这就给患者造成极大的痛苦。因此临床上治疗烧伤患者时，最重要的内容便是对烧伤创面的清理和治疗[1]。近期内笔者所在医院对44例患者采取了中西医结合的方式进行治疗，取得了良好的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此次临床观察对象均选自2008年2月-2011年8月笔者所在医院收治的87例大面积烧伤残余创面患者，所有入选患者均属于二度到三度烧伤，其中男51例，女36例，平均年龄37.2岁，烧伤面积占全身面积31.7%～73.2%，平均52.7%，残余创面面积占全身面积的3.9%～16.8%，平均6.9%。致伤原因：39例患者因火焰烧伤入院，32例患者因钢水烧伤入院，16例患者因化学灼伤入院。将87例患者随机分为A、B两组，A组43例患者接受常规西药治疗，B组44例患者接受中西医结合治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　A组患者实施常规西药治疗，包括：先利用洗必泰溶液对患者烧伤创面进行清洁，清洁后用无菌纱布擦干，之后利用1%磺胺嘧啶银霜对创面进行涂擦，涂擦均匀后采用聚维酮碘纱布对创面进行包扎。B组患者实施中西医结合治疗，包括：中药浸浴，浸浴药方采用笔者所在医院自拟中药烧伤药方（药方组成：冰片、黄柏、没药、栀子、黄岑、生地榆、黄连、寒水石等），浸浴前将100 g药剂充分溶解在浴液中，控制浴液水温在39 ℃左右，安置患者于浴液中，中药浸浴中注意事项：将全部创面浸没于浴液中，首次浸浴不超过0.5 h，最长浸浴时间不超过1 h。浸浴后用无菌纱布擦拭患者创面，祛除痂皮，并在创面均匀喷洒贝复剂喷雾剂，剂量按照每平方厘米创面用药1 ml。之后创面涂擦烧伤解毒膏（药方组成：当归、黄柏、生地黄、麻油、黄蜡、黄连、姜黄等），涂擦后对创面进行包扎。两组患者均在第2天进行换药。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者涂药后的疼痛情况，创面愈合时间及愈合后创面瘢痕产生情况，疼痛情况根据患者主诉疼痛分级进行判断，以涂药0.5 h后无疼痛感为优、轻微疼痛为良、疼痛较涂药前有明显减轻为中、疼痛无明显变化为差、疼痛加剧为极差。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经过治疗后，两组患者疼痛情况比较，B组患者明显优于A组患者，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。创面愈合时间比较，B组患者平均愈合时间为（13.69±4.81）d，明显少于A组患者的（22.87±15.31）d，差异有统计学意义（P0.05）；愈合后瘢痕产生情况，愈合2周后，B组9例（20.45%）患者出现瘢痕，A组27例（62.79%）患者出现瘢痕，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　大面积烧伤的患者在其创面愈合过程中通常会产生遗留残余创面的现象，这种现象的产生使得临床处理起来具有相当大的难度。致使大面积烧伤患者形成残余创面的因素较多，其中主要包括以下几点：（1）患者发生大面积的深度烧伤后，其自身的皮源有限，这就导致了自身的皮片移植不能达到有效的密度，从而引起植皮不成活。（2）当深度烧伤的患者创面愈合后，因锻炼及活动会导致创面水泡的反复发生，而这些水泡破溃后便会形成更多的创面。（3）细菌的滋生及细菌的代谢产物会影响患者创面上皮的生长，同