子宫收缩乏力致产后出血的观察与护理.docVIP

子宫收缩乏力致产后出血的观察与护理 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.80 　　摘 要 产后出血在产科当中属于较为常见的临床症状，是导致我国产妇死亡最为主要的原因之一。造成出血的原因有多种，本文就由于子宫收缩乏力所致的产后出血的护理做一简单介绍，以期望能对之后的临床工作有所帮助。 　　关键词 产后出血 观察与护理 　　Observation and nursing of postpartum hemorrhage induced by uterine atony 　　Wei Yonghua 　　Department of Obstetrics and Gynecology，the First Affiliated Hospital of Liuzhou Medical College，Guangxi Zhuang Autonomous Region 545002 　　Abstract Postpartum hemorrhage is a common clinical symptom of obstetrics department，it is one of the leading causes of death in chinas maternal.A variety of reasons can cause bleeding.The main purpose of this paper is to make a simple introduction about the nursing care of postpartum hemorrhage caused by uterine atony，and hope to provide help to the clinical work in the future. 　　Key words Postpartum hemorrhage；Observation and nursing 　　产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位[1]。导致该情况发生的主要原因为子宫收缩乏力、软产道裂伤等，在这之中子宫收缩乏力是最为常见的一个原因，占70%～80%。在临床上可以说大部分因产后出血而造成的孕产妇死亡是可以避免的，降低产妇因此而死亡的关键就是对疾病早诊断，及时给予正确的处置方案。为了能够在临床工作中减少悲剧的发生，本文对子宫收缩乏力引起产后出血的观察与护理总结如下。 　　资料与方法 　　2009-2012年收治产后出血患者46例，其中子宫收缩乏力所致产后出血33例（71.7%），年龄19～42岁，初产妇14例，经产妇32例，27例出血量500～1000ml，16例1000ml而2000ml，经积极抢救观察与护理，治愈率100%。 　　失血量估计方法：①称重法：失血量（ml）=[胎儿娩出后接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）。②容积法：用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量。③面积法：可按接血纱布血湿面积来估计量。如10cm×10cm估计失血10ml，即每浸湿敷料1cm2约为出血1ml。④休克指数法（SI）：休克指数=脉率/收缩压（mmHg）（正常0.5）。⑤用血红蛋白的变化估计失血量，血红蛋白下降10g/L失血400～500ml。本组病例均采用容积法收集血量。 　　护 理 　　产前健康宣教与护理：对产妇进行健康教育是预防产后出血的手段之一，其目的在于使产妇学会保健预防及充分认识产后出血的危险性。对具有较高易致宫缩乏力产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，如多孕、多产、双胎、巨大儿、合并糖尿病等孕妇，我们护理工作者一定要对产妇及其家属做好该方面的健康知识宣讲，在进行宣讲时一定要做到通俗易懂，使听者能够完全理解所讲内容。在饮食上也要对产妇进行适当的指导，鼓励产妇少食多餐，以高热量易消化食物为主，同时一定要保证水分的充分摄入，注意充足的睡眠，这样才能保证有足够的精力和体力。另外，要对产后的相关知识进行一定的宣讲，宣教母乳喂养好处，使其以安静平和的心态面对分娩过程。 　　分娩时的观察与护理：在第1产程中注意观察产程、胎心、宫缩情况，定时肛查，了解宫口扩张和胎先露下降情况，对产程的任何异常变化做到第一时间发现，同时要保证产妇有适当的水分及营养摄入，避免产妇过度疲劳，如果有必要可以适当给予小剂量的镇静剂。重视第2产程的处理：在第2产程时应建立静脉通道，教会产妇在什么时间如何正确的使用腹部压力，掌握手术助产的指征及时机，勿过度干预。正确处理第3产程能有效降低产后出血。在分娩过程中已有宫