宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变的疗效观察及安全性评估.docVIP

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变的疗效观察及安全性评估 　　【摘 要】目的：分析宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎良性病变的疗效观察及安全性。方法：选择在本院接受治疗的慢性宫颈炎良性病变患者作为研究对象，分别给予常规治疗及宫腔镜电切术治疗，比较两组的治疗效果及并发症发生率等情况差异。结果：观察组患者治疗总有效率（97.62%）明显高于对照组（P0.05）；并发症发生率（3.57%）明显低于对照组患者（P0.05）。结论：宫腔镜电切术可以有效提高慢性宫颈炎良性病变患者的治疗效果，且具有良好的临床安全性，具有积极的应用意义。 　　【关键词】慢性宫颈炎；宫腔镜电切术；疗效观察；安全性评估 　　慢性宫颈炎是临床多见疾病，若不及时治疗将有可能导致恶变[1]。激光及宫腔镜电切术是目前用于该病治疗的主要方式，为了明确这两种方式在治疗效果及安全性方面的差异，为患者提高更好的临床治疗，本文将就此进行系统阐述，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取本院于2012年6月至2013年6月间住院收治的慢性宫颈炎良性病变患者168例作为研究对象。根据接受的治疗方法不同将所有患者随机分为接受常规治疗的对照组患者及接受宫腔镜电切术治疗的观察组患者各84例。观察组患者年龄26-59岁，平均（38.31±11.46）岁，孕次1-4次，平均（2.01±0.34）次；对照组患者年龄24-56岁，平均（37.16±12.87）岁，孕次1-5次，平均（2.23±0.41）次。两组患者的一般情况无明显差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组 　　对照组患者使用临床激光治疗，具体如下：CO2激光仪，光斑直径1.5mm，焦距25cm，波长10m，输出功率最大为PD2500。手术者将激光刀头以宫颈为中心进行由内向外的依次烧灼，使糜烂面迅速碳化及气化。 　　1.2.2 观察组 　　观察组患者使用宫腔镜电切术治疗，具体如下：患者腰麻后取截石位，充分暴露宫颈，随后置入宫腔镜进行宫内探查。以宫颈外口为中心进行由内而外的炎性增生物的纵行切割，对于出血点用电凝球滚动2min止血，糜烂面电熨至焦黄。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 治疗效果 　　观察两组患者接受不同的治疗方式后的临床疗效情况，分为痊愈、显效及无效三类，总有效率=（痊愈人数+显效人数）/总人数，比较两组差异。痊愈：患者各项临床症状完全消失，宫颈表面光滑无炎症糜烂；显效：患者临床症状减轻，宫颈糜烂面积缩小50%以上；无效：患者症状无改善，糜烂部位缩小50%以下甚至扩大。 　　1.3.2 并发症 　　观察两组患者接受不同治疗后的并发症发生情况，包括创面感染、出血、乳头瘤样结节增生、纳氏腺囊肿等，比较两组差异。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，所得结果按P0.05判断为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1治疗效果 　　观察组患者接受宫腔镜电切术治疗后痊愈70例，显效12例，总有效率（97.62%）明显高于对照组（P0.05），见表1。 　　2.2并发症 　　观察组患者接受治疗后创面感染1例，出血1例，纳氏腺囊肿1例，并发症总发生率（3.57%）明显低于对照组患者（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　慢性宫颈炎是临床常见妇科疾病，其在生育期女性中发病率约为60%-80%，主要由于感染、分娩、不洁性交等引起 [2]。慢性宫颈炎多是由于宫颈炎不及时治疗或者治疗不彻底所致，大部分为良性病变，但是目前已经有为数不少的临床数据表示，慢性宫颈炎良性病变若不及时治疗将有恶变的可能性，因此仍应采取积极的治疗措施[3]。 　　对于慢性宫颈炎良性病变的治疗，一般多采用物理治疗，使宫颈的糜烂面上皮破坏、脱落，后续新生鳞状上皮覆盖。目前临床中使用较多的激光疗法就是通过光化学效应、热效应等原理是病变部位凝固气化，从而出现结痂、鳞状上皮重新生长覆盖患处[4]。但是激光治疗在烧灼组织时不易控制深度，且对阴道排液时间长的患者不易止血，治愈后会在宫颈处留下疤痕，对于未生育妇女或者仍有生育要求的妇女并不是最佳的治疗选择[5]。宫腔镜检查可以全面直视患者的宫腔内病变情况，了解病变大小、程度、深度、表明出血等，宫腔镜电切术通过利用高频电刀切割病变组织来彻底清除病灶，由于其可以将切割组织进行病理送检，可以知晓是否有癌变并采取相应措施，对于患者有更为良好的治疗意义[5]。同时宫腔镜电切术切除范围准确，不会切除多于的正常宫颈组织，边切割边止血，从而有效控制术中出血也防止术后的出血可能性，避免不良术后反应的出现[7]。 　　为了明确宫腔镜电切术治疗慢性宫