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胃癌前病变免疫治疗进展 　　【摘要】慢性萎缩性胃炎，胃癌的癌前病变，表现为一定程度的腺体萎缩，幽门螺旋杆菌感染和自身免疫性胃炎是两大主要病因。尽管针对前者清除幽门螺旋杆菌是常规措施，而后者无明确的病因治疗方式。自身免疫性胃炎主要为调节性T细胞和Th17细胞参与调控的Th1型反应。幽门螺旋杆菌相关萎缩性胃炎是胃癌的危险因素之一，自身免疫萎缩性胃炎也是1型胃类癌的危险因素之一。同时与肠嗜铬细胞样细胞引起的高胃泌素血症的慢性刺激有关。已有一些研究报道了通过特异性活性免疫疗法治疗胃癌，旨在改善免疫调节反应和增加循环肿瘤特异性T细胞。然而目前尚无研究报道胃类癌相关的免疫治疗。 　　【关键词】萎缩性胃炎；自身免疫性胃炎；胃癌；胃泌素17 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.763文章编号：1004-7484（2013）-07-4135-02 　　慢性萎缩性胃炎作为胃癌前病变，主要特点是胃粘膜萎缩，表现为成熟腺体被纤维组织或肠型腺体替代，即肠上皮化生[1]。在这两种情况下，分泌胃酸及蛋白酶的先听总体比例减少并由无功能腺体替代。萎缩性胃炎的两个主要原因是幽门螺旋杆菌感染和自身免疫性胃炎。在长期感染状态下，前者诱导从胃窦及胃角切迹至胃体的腺体萎缩[2]。而后者的萎缩仅涉及到壁细胞，因此萎缩改变局限在胃体和胃底。幽门螺旋杆菌感染和自身免疫