40例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会.docVIP

40例肝硬化并发上消化道出血患者的护理体会 　　【摘 要】目的：研究分析肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理方法，并总结护理体会。方法：回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料，按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组20例，采用常规护理干预方式，观察组20例，采用全面综合式护理干预，比较两组患者的护理效果，评估护理满意度。结果：治疗后观察组患者的治愈率为90.0%，护理满意度为90.0%，对照组的治愈率为50.0%，护理满意度为70.0%，两组比较差异明显，观察组明显优于对照组，具有统计学意义，（P均0.05）。结论：采用全方位的综合护理方式能够有效的降低并发症的发生率，提高患者的生活质量和护理满意度。 　　【关键词】肝硬化；上消化道出血；护理体会； 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0285-02 　　肝硬化是一种临床常见的慢性肝病，上消化道出血是肝硬化患者中常见的并发症，主要是由于曲张的时光静脉及胃底静脉破裂出血导致的，临床主要表现为呕血、黑便。如果不进行及时的诊断和治疗，很可能柜引起休克、肝昏迷和肝腹水，甚至危及生命。在患者治疗的过程中加强急救和护理干预能够有效的挽救生命和提高生活质量。本文回顾性分析2011年1月-2012年12月期间，我院收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者的临床资料，探究肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理方法，并总结护理体会。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究所涉及的研究对象是2011年1月-2012年12月期间，我院收治的40例肝硬化并发上消化道出血患者，其中男性患者23例，女性患者17例；年龄23-76岁，平均（51.23±3.68）岁；对所有患者行B超、实验室和内镜检查，所有患者均表吸纳为不同程度的黑便和呕血，经大便潜血试验检查呈阳性。其中11例呕血，20例便血，9例患者兼有上述2种症状。出血量小于500毫升的患者5例，500-1000毫升的患者21例，1000毫升的患者4例。按照患者治疗期间所接受的护理干预不同，将40例患者随机分为两组，对照组和观察组各20例，经比较两组患者在年龄、性别、病程、病情、临床表现等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗与护理 　　两组患者均行保护胃粘膜、抑酸、止血、降低门静脉压、护肝肾、抗感染治疗，补充白蛋白，纠正水电解质紊乱。出血患者同时行三腔二囊管压迫止血治疗，对有腹水的患者行腹腔穿刺放水，对少尿者行利尿治疗[1]。对照组患者在治疗的同时采用常规护理的方式进行护理干预。观察组患者在上述常规护理的基础上加强综合护理干预，主要包括基础护理、急救护理、治疗护理、观察病情、心理护理等。 　　2.结果 　　3.1 基础护理 　　保证患者绝对卧床休息，定时为其翻身、扣背、按摩。保持病床的清洁、干燥，避免发生褥疮。保持病房的清洁、无菌。鼓励患者咳嗽、排痰，必要时采用雾化吸入治疗。患者进食后使用生理盐水漱口，及时清除口腔异物。对高热患者给予物理降温。记录好液体出入量。 　　3.2 急救护理 　　出血时立刻取枕，保持患者平卧体位，头偏向一侧，将下肢抬高，准备抢救器械和药物。建立2条以上静脉通道，用以输血或输液。保证患者充足的血容量供给，输血谨慎，以免过度输入或重新输血的发生。采集血标本行血型、血常规等检查，保持低流量吸氧治疗以免发生低氧血症或休克症状，保持心电图监测，严密监测患者的生命指征变化[2]。 　　3.3 治疗护理 　　合理安排好各项药物治疗和机械治疗的时间按顺序，选用善宁（0.1μg）加入生理盐水（20ml）静脉滴注5分钟后，持续静脉滴注24-48小时[3]。严格掌握药物的浓度和速度。当药物不能够起到良好的止血效果时，采用三腔二囊压迫止血配合治疗。治疗时间通常为72小时，可以根据患者的实际出血情况合理调节。加强压迫止血期间的护理，吸出患者咽喉部位的分泌物。严密监测脉搏、心率、血压等变化。遵医嘱给予止血药物，如生长抑素、凝血酶、垂体后叶素等。比如肝硬化并食管2胃静脉曲张出血的患者可持续静滴生长抑素类药物，此药可通过抑制血管活性激素的分泌，起到减少内脏血流的作用，预防早期再出血。同时也可口服冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶止血。患者应用生长抑素及垂体后叶素等止血药物时，应使用微量泵控制给药速度，使药物匀速、缓慢滴入，同时应用垂体后叶素时，应严密观察穿刺部位皮肤情况，以防药物外渗后引起皮肤坏死。 　　3.4 观察病情 　　严密观察患者的意识状态、生命体征等变化。若患者出现烦躁、乏力、腹胀、心慌、冷汗、血压