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不稳定型心绞痛86例临床观察护理 　　【摘要】 目的 总结不稳定型心绞痛患者的护理方法。方法 选取2008年2月――2012年11月住院患者86例，不稳定型心绞痛患者护理方法进行总结。结果 显效：33例，占38.8%，有效：41例，占48.3%，无效：11例，占12.9%。总有效率为87.1%。结论 不稳定心绞痛患者，在进行积极治疗的同时，给予适当护理，患者早日康复，降低死亡率，促进患者康复，提高生存率。 　　【关键词】 不稳定心绞痛；护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-12-7412-02 　　不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合症的一部分。介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死间的综合症。稳定型心绞痛胸部不适和劳力型心绞痛相似。和稳定性心绞痛比较，不稳定心绞痛疼痛强，持续时间长，较低的活动量可以诱发。在发病3个月内可能发生心肌梗死。现将我科2008年2月――2012年11月住院患者86例不稳定心绞痛护理体会报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 男42例，女44例，年40-78岁平均年龄51岁。68例患者诊断符合中华医学会心血管分会制定的《不稳定心绞痛诊断和治疗建议》患者短时间内心交绞痛发作、疼痛持续时间延长。 　　1.2 临床表现 冠心病心绞痛表现为心前区或胸骨后压炸、烧灼感、疼痛向左肩部放散。不典型心绞痛可以没有胸痛症状，只有肩痛，伴有手指麻木，上腹部痛。 　　呼吸困难，心绞痛临床表现胸闷、疲乏无力。护士观察患者痛疼性质、部位范围、放散、持续时间。诱因方式。给予及时处理。 　　1.3 辅助检查 心电图检查：ST段压低、T波倒置，短暂性，心绞痛完全缓解。ST-T改变持续6小时，提示非Q波性心肌梗死。 　　动态心电图：24小时心电图监测，心电图示心肌缺血改变，约80-90%动态心电图不伴有心绞痛。超声检查：短暂性室壁运动异常。实验室酶学检查：心肌酶学检查无异常改变。 　　1.4 治疗方案 不稳定心绞痛患者，疼痛发作频繁不缓解，立即住院治疗。卧床休息一周，24小时心电监护。吸氧、烦躁疼痛剧烈给予吗啡5-10毫克注射。含服硝酸酯类药物，不缓解可静脉缓慢滴入。直到疼痛缓解。使用阿斯匹林、低分子肝素抗凝，阻止病情进展。保守治疗效果不满意，转入上级医院行冠状动脉介入治疗或者手术。 　　2 护 理 　　2.1 一般护理 记录不稳定心绞痛部位、性质、有无放射痛，程度，持续时间，有没有诱因。发现后剧烈疼痛者可给予吗啡5-10mg皮下注射及时对症治疗。 　　心绞痛发作时，停止活动，立即给予硝酸甘油0.5毫克含服，吸氧，平躺减轻心脏负荷，做好心电图记录，疼痛症状不缓解，可给予盐酸哌替啶。吗啡等镇痛。 　　祛除诱发因素：情绪变化、疲劳紧张、寒冷、恶劣环境、饮食习惯，进食甜食过咸。不宜暴饮暴食。 　　合理安排休息：避免过度劳累。过强体力劳动可增加心脏负担，增加心脏耗氧。冠状动脉血流量减少，发病期休息很关键。 　　应用药物护理：患者用硝酸甘油后颜面潮红、头痛、心悸。药物会使头面部血管扩张。预防体位低血压，患者用药物后注意休息。硝酸甘油静脉滴入使用输液泵控制滴速，以防意外。输液时定期监测血压。 　　饮食方面：饮食清淡、进食维生素、蛋白质纤维食物，不要进食过饱，少食多餐，少食盐份，注意由于肥胖、高血脂、高胰岛素血症引发糖耐量异常。减少冠心病心绞痛发病主要因素，限制进食甜品，高脂肪、高热量食品，忌烟酒。 　　保持大便通畅：患者由于疼痛、紧张、进食少，卧床时间长。应用镇静剂、心肌耗氧量就会增加。发生心绞痛。排便能使心室压力增加，严重心脏破裂猝死。患者定时排便，会在床上应用便器也重要。给予缓泻药物，嘱患者多进食蔬菜，蜂蜜，使排便通畅，心肌缺血不发生。 　　重视心理护理：心绞止痛剂。可以发生便秘。排便用力，使血压升高、心率加快、心脏负荷加重、心痛发病早期患者精神紧张，焦虑恐惧，尤其病情反复发作患者。害怕发生心肌梗死、造成猝死。失眠烦躁，护士就应该对不同患者采取相应护理措施，细致讲解病因，不要过度劳累，保持情绪稳定，认识到配合医生护士治疗护理很重要。患者具有安全感、信任感，有战胜疾病信心。配合医生护士积极治疗。 　　出院指导：健康生活方式，治疗冠心病基础是改变生活方式，指导患者，合理饮食，摄入低热量、低脂、低盐、低胆固醇，多食蔬菜。水果粗纤维食物，例如糙米、芹菜。少食多餐，不要暴饮暴食。控制体重，饮食治疗基础上。结合运动和行为等综合治疗。运动方式以有氧运动为主。强度和时间因人不同而不同。给予监督。戒烟酒，减轻精神压力。改变急躁易怒的性格。保持平和放松心态。和他人多交流缓解压力。 　　患者和家属应该知道心绞痛发作时的缓解方法，发作时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油。 　　避免情绪激动，过度劳累，