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临检室血液检验室间质量评价回报结果分析 　　【摘要】 目的：为提高临检室血液分析检测的准确性和可比性，以持续改进和提高实验室质量，全面了解分析临检室血液检验室间质量评价回报结果。方法：对2003-2012年白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的室间质量评价回报结果进行回顾性分析。结果：所检验的5项结果总符合率达89%。结论：室间质评有助于提高检验结果的质量，其结果与建立室内质控、检验人员的责任心、检验人员的工作能力、检测试剂的质量、严格执行标准操作以及平时对血液分析仪的保养等因素均有关系。为提高检验结果的质量，应及时总结和发现问题，从而进一步提高检测结果的准确性和可比性。 　　【关键词】 临检室血液检验； 室间质评； 回报分析 　　中图分类号 R457.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0060-02 　　现阶段，我国的医学水平随着科技水平的不断进步有了突飞猛进的发展，血液常规检验在临床医学上的应用也非常重要，对疾病的诊断和治疗具有十分重要的参考价值。为了解临检实验室的整体水平，促进血液常规检验质量的提高，保证检测结果的真实性、可比性。笔者所在实验室对2003-2012年所参加省临床检验中心组织的室间质量评价活动的回报结果进行回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 标本来源 　　2003-2012年由省临床检验中心向全省各个医院实验室发放室间质评标本2批次，每批次5支质控全血，10年共发放20批次100份样本，每份样本检测5个项目，共计检测500个项目，在规定时间内检测并上报检测结果。 　　1.2 仪器与试剂 　　仪器为日本东芝F-820、希森美康系列的POCH-100i三分类血球分析仪，试剂有济南希森美康医用电子有限责任公司生产的血液分析仪配套试剂。 　　1.3 报告方式 　　按国际单位进行报告，最后由省临床检验中心回报结果，包括所测样本的正确结果、本室结果及得分。 　　2 结果 　　2.1 室间质评血清检测结果 　　10年共发放20批次100份样本，每份样本检测5个项目，共计检测500个项目，其检测结果详见表1。 　　表1 2003-2012年500项室间质评血清检测结果 项（%） 　　年份 合格项 不合格项 　　2003年（n=50） 33（66） 17（34） 　　2004年（n=50） 39（78） 11（22） 　　2005年（n=50） 41（82） 9（18） 　　2006年（n=50） 42（84） 8（16） 　　2007年（n=50） 44（88） 6（12） 　　2008年（n=50） 46（92） 4（8） 　　2009年（n=50） 48（96） 2（4） 　　2010年（n=50） 50（100） 0 　　2011年（n=50） 50（100） 0 　　2012年（n=50） 50（100） 0 　　合计（n=500） 443（89） 57（11） 　　2.2 5项室间质评测定结果的符合情况比较。 　　白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）5项室间质评测定结果，总符合率为89%，详见表2。 　　表2 500项室间质评血清的5项测定结果符合情况 项（%） 　　项目 合格项 不合格项 　　WBC（n=100） 93（93） 7（7） 　　RBC（n=100） 90（90） 10（10） 　　Hb（n=100） 91（91） 9（9） 　　HCT（n=100） 70（70） 30（30） 　　PLT（n=100） 99（99） 1（1） 　　合计（n=500） 443（89） 57（11） 　　3 讨论 　　随着科技的发展，对更先进的血球分析仪及配套的高质量试剂的应用。另外检验人员全面素质的提高，采用与试剂配套的标准品进行校准等，使临床检验质量不断提高。临检室的质控对于辅助临床准确诊断疾病和判断对疾病的治疗是否有效是非常必要的，合理的质控能保证检验结果的可靠性。通过室间质量评价活动比较实验室测定结果与实际靶值之间的差异，发现误差并及时纠正是实验室质量保证的重要环节。 　　从表1可以看出，10年来室间质评的合格率逐年在上升，表明测定结果越来越准确。从表2可以看出，血液分析的5项测定中HCT（红细胞压积）合格率为70%，其他项目检测指标都较好，合格率均在90%以上。分析原因可能是：（1）操作时标本混匀不充分；（2）操作者操作不当，在混匀标本时用力过猛，导致红细胞在剧烈振荡下破裂；（3）操作者没有严格按要求进行操作，如测定前必须将标本从冰箱取出放置室温半小时以后