农村儿童疫苗接种工作现状及管理对策.docVIP

农村儿童疫苗接种工作现状及管理对策 　　【摘 要】通过对我县儿童疫苗接种现状调查分析，折射出农村地区免疫规划工作存在适龄儿童预防接种建证率、接种率浮夸，接种资料不真实，疫苗接种软硬件条件不达标，接种安全隐患突出等问题。提出了充实人员，加强培训，提高基层工作人员的整体素质；增加房屋，添置设施，保证基层预防接种工作开展的软硬件条件；整合资源，多措并举，提升适龄儿童预防接种的建证率和接种率；加强管理，规范操作，减少疫苗接种异常反应的发生等建议。 　　【关键词】农村地区；儿童免疫规划；现状；对策 　　【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0085-01 　　城市与农村免疫规划工作发展不平衡[1]。近几年一些农村地区的麻疹、乙脑高发，新疆地区的脊灰病例出现等，都考验着农村免疫规划工作的成效。我县是一个农业大县，地域经济综合水平居全国中游 [2]，通过对我县农村地区儿童免疫规划现状分析，可折射出全国农村地区儿童免疫规划现状。农村地区儿童免疫规划工作任重道远。 　　1 存在的问题 　　1.1 适龄儿童预防接种建证建卡率、疫苗接种率浮夸。上报儿童建证建卡率、Ⅰ类疫苗合格接种率均在98%以上。据对我县2011年秋期入学入托查验预防接种证数据统计，入小学一年级新生11526人，持证率为80.49%；Ⅰ类疫苗接种合格率高的才83.50%，低的只有54.63%。 　　1.2大部分儿童在出生时未接种卡介苗。婴儿出生时，要注射乙肝疫苗、维生素K1、青霉素、卡介苗等。医院为降低医疗风险，对无关紧要的卡介苗，出生时不接种。 　　1.3 预防接种记录资料不真实。一是建证建卡资料不真实。不管儿童是否现居住在本辖区、是否来打过预防针，都对其建证建卡，虚高建证率。二是接种登记资料不真实。对已建证建卡儿童，不管其是否按免疫程序前来接种，均按免疫程序全程足针记录接种，虚提高接种率。三是冷链记录不真实。对冷藏疫苗的冰箱（库）温度记录，一年365天都是上午8：00时，下午4：00时，且是同一个人记录。 　　1.4 入学入托查验预防接种证工作落不详实。学校验证工作人员不熟悉疫苗接种程序；嫌查验预防接种证工作要填写的资料多，不愿意或不认真记录填写。 　　1.5 疫苗接种软硬件条件达不到规范要求。从事疫苗接种工作的人员数量少、素质低；用于疫苗接种的房间少、面积差；未启用“儿童疫苗接种信息化管理系统”；疫苗冷链条件先天不足。 　　1.6 安全接种措施不到位，疫苗接种存在较大安全风险。接种前预检、告知工作不详实；实施接种工作不规范；接种后留查30分钟工作不落实；疑似预防接种异常反应处置不规范。 　　1.7 Ⅱ类疫苗的推介，减低了Ⅰ类疫苗的接种。 　　2 管理对策 　　2.1充实人员，加强培训，提高基层工作人员的整体素质。一是要借当前医改和即将启动的事业单位改革契机，向编制部门多争取单位用人指标；二是建立并推行“大学生村医”的选拔、培养、用工、转正机制，鼓励待业、转行的大批学医大学生到农村、到基层从事医疗工作，学以所用；三是组织对新从事免疫规划工作人员业务知识培训和检查指导，对不符合资质人员，对不按操作规程实施，要督促整改。 　　2.2增加房屋，添置设施，保证基层预防接种工作开展的软硬件条件。一是要选择单位内环境整洁、光线明亮、空气流通、位置醒目的区域，按照简洁、流畅、方便、安全的原则，合理安排布置候诊、预检登记、实施接种、留查、异常反应处置、疫苗冷藏、资料保管等功能用房间，并能满足各功能使用要求；二是要购置配齐计算机、冰箱、疫苗冷运、抢救等设备，计算机要接入宽带网络并维持正常运转，对工作的人员进行计算机操作及《儿童预防接种信息管理系统》的使用培训；三是国家或各省（市）或县要尽快建立一个《儿童预防接种信息管理系统》的数据交换平台，全面实现儿童预防接种个案信息的收集、登记、录入和网络报告。 　　2.3整合资源，多措并举，提升适龄儿童预防接种的建证率和接种率。提高预防接种建证率、接种率是免疫规划的中心工作。一是要利用妇幼保健部门的孕产妇保健和儿童保健资料，及时对辖区新出生儿童建立预防接种登记信息、发放预防接种本、接种乙肝疫苗、卡介苗和预约成长期间的疫苗接种；二是要建立预防接种与儿童保健合一的新模式，共推两项工作上新台阶。基层医院，疫苗接种和儿童健康各是一拨人在做，两者信息互不交流、工作互不往来，要将儿童保健与预防接种工作整合，儿童无论是到医院来搞保健还是来接种疫苗，都先由儿童保健医师分诊，需要接种疫苗的，就转入接种疫苗程序，若需儿保的就儿保。三是认真实施入学入托查验预防接种证工作，有计划地开展补建补种。入学入托查验预防接种证工作，能有效促进儿童常规免疫接种管理，保持疫苗的高接种率，为控制疫苗可预防传