外涂花椒油治疗脑梗死后尿失禁病人外阴部皮肤损伤的疗效观察.docVIP

外涂花椒油治疗脑梗死后尿失禁病人外阴部皮肤损伤的疗效观察 　　【摘 要】目的：评价花椒油治疗外阴部皮肤损伤患者的疗效。方法：将24例外阴部皮肤损伤患者给予常规皮肤护理外涂花椒油治疗，1个疗程（3天）后对患者皮肤情况进行评定。结果：患者治疗后皮肤情况均有明显改善。结论：外涂花椒油治疗外阴部皮肤损伤效果肯定，能有效的改善患者皮肤状况，减轻患者的痛苦。 　　【关键词】花椒油；尿失禁；皮肤损伤 　　【中图分类号】R694.54 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0206-01 　　尿失禁是脑血管疾病常见的并发症，据统计仅脑梗死的发生率为37～58%[1]。我科收治的大多都是脑梗死患者且老年人居多，由于长期卧床，一旦发生尿失禁，外阴部皮肤长期处于潮湿的状态，受到尿液的污染和刺激，皮肤角质层易损害，皮肤抵抗力下降，若不采取有效的治疗和护理，往往会导致外阴皮肤湿疹、感染甚至糜烂，增加了患者的痛苦，也给护理工作带来了困难。为了解决这个护理问题，减轻患者的痛苦，2011年3月～2012年12月我科共收治385例脑血管疾病患者，其中24例存在尿失禁症状，针对这24例外阴部皮肤损伤患者采取了适当的护理措施，效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　24例患者中男13例，女11例。年龄50岁的15例，年龄50岁的9例，平均年龄54±4.7岁，合并二型糖尿病的11例，合并营养不良（低蛋白血症）的病人的3例。排除伴有其它皮肤疾病及合并心、肺疾病的患者。24例患者都因尿失禁而造成不同程度的皮肤损伤，根据损伤程度分为⑴轻度：肛周皮肤潮红15例；⑵中度：局部皮肤糜烂渗出6例；⑶重度：皮肤溃疡，达真皮层且有脓性分泌物3例。 　　1.2 治疗方法 　　先将油熬开，然后把花椒放内，待花椒变色后将渣滤出，晾凉后备用。用温水洗净会阴部皮肤， 用清洁毛巾轻轻蘸干，暴露臀部及外阴，注意保暖， 用棉签蘸取已晾凉的花椒油少许涂于患处，配合红光治疗仪（北京波姆医疗器械有限公司生产的型号为BPM-V型Ⅲ），每次30分钟，每日2次，烤灯距离臀部30～35cm，温度以40～50℃为宜，3日为1个疗程。 　　1.3 疗效评价标准[2] 　　治疗1疗程后进行效果评价。⑴治愈：皮肤完全恢复正常，皮疹完全消退14例。⑵好转：皮肤潮红明显改善，皮疹基本消退9例。⑶无效：临床症状未改善1例。 　　1.4 分析及注意事项 　　1.4.1 糖尿病患者皮肤内含糖量增加，适宜细菌繁殖，血糖增高，血液中嗜中性粒细胞移动缓慢，杀菌能力降低，加上机体形成抗体的能力下降，故易引起皮肤感染，且不易愈合。首先治疗糖尿病的药物不管是磺脲类还是双胍类，它们都存在副作用，而这些药物的副作用大多可引起皮疹和皮肤瘙痒，造成皮肤损伤。其次糖尿病由于血糖升高会引起多汗、多尿等症状，长期潮湿环境会引起细菌的滋生造成皮肤损伤。总之，糖尿病患者由于透明质酸较正常减少，胶原酶含量却增加，引起胶原减少，组织张力强度和胶原的聚集，故组织修复较慢。 　　1.4.2 年龄因素也是影响皮肤愈合的重要因素，据观察显示年龄越大，伤口愈合越迟。 　　1.4.3 低蛋白血症的患者，蛋白质缺乏可减慢新生血管形成、成纤维细胞增殖和胶原合成，同时影响细胞吞噬功能，降低免疫力，组织修复比较缓慢，伤口不易愈合。 　　1.4.4 避免外界各种刺激因素如搔抓，肥皂擦洗等，清洗外阴注意水温不宜过高，毛巾宜柔软，以减少对皮肤的刺激。少吃或不吃易过敏与刺激性的食物，如海鲜、咖啡、辣椒、酒等。 　　敏感者应减少或避免接触环境中的尘土、尘螨、花粉、宠物皮毛等常见的过敏源。内裤应以纯棉为主，对动物皮毛过敏者，避免穿羊毛裤。室内温度不宜过高，避免过热及出汗。 　　2 讨论 　　尿失禁是脑梗死常见的并发症之一，也是脑梗死严重程度的标志。我科收治的大多都是老年患者，一方面由于皮下脂肪减少，皮脂腺、汗腺功能减退，皮下毛细血管血流量降低等原因，使皮肤变得脆薄、弹性差，易受机械、物理化学等刺激损伤，且长时间处于潮湿环境，外阴部皮肤容易发生浸渍。另一方面原因也在医方[3]，护士缺乏相关尿失禁知识，对尿失禁的预防、早期诊断和治疗护理重视不够，宣传不够，不能提供及时、正确的健康专业指导和帮助，从而造成外阴皮肤湿疹、感染甚至糜烂而增加护理的难度。早期发现皮肤问题，及时给予相应的护理措施，尽量暴露损伤部位，对待患者做到“六勤”：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换[4]。增加营养并配合红光治疗仪是护理的关键，红光治疗仪主要应用其本身的热力作用而加快外阴部皮肤干燥，促进局部血液循环和局部炎症的吸收。花椒始见载于《诗经》，中医认为其有温中散寒、除湿止痛、消毒杀虫灭菌等功效，明代李时珍在《本草纲