妇科急腹症诊断中彩色多普勒超声的应用研究.docVIP

妇科急腹症诊断中彩色多普勒超声的应用研究 　　【摘要】目的：探讨在妇科急腹症诊断中应用彩色多普勒超声的临床价值。方法 选择我院收治妇科急腹症患者148例作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，所有患者均采用彩色多普勒超声进行诊断，并将诊断结果与病理诊断结果对比分析。结果 研究显示妇科急腹症彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率可达95.95%，其中异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转以及子宫内膜异位症超声诊断符合率均超过90%，仅黄体破裂超声诊断符合率为88.89%，要低于其他病因超声诊断符合率，对比差异具有统计学意义（P均0.05），。结论 彩色多普勒超声可快速准确地对妇科急腹症做出诊断，同时结合患者的临床症状、病史以及相关辅助检查，可有效提高妇科急腹症的诊断率。 　　【关键词】 彩色多普勒超声；急腹症；诊断 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0113-01 　　急腹症是临床妇科常见疾病，其临床主要表现为腹痛，由于发病急、病情重以及危害大，若得不到及时诊治，可严重危及患者的生命安全。由于其病因复杂，临床上诊断具有一定的难度[1]。彩色多普勒超声是临床上检查妇科急腹症的常用方法，其具有操作简便、无创伤、可重复性强等特点，且具有较高的诊断敏感性及特异性，能够为多数急腹症诊断提供可靠的参考依据，提高临床诊断率，降低误诊率[2]。为研究在妇科急腹症诊断中应用彩色多普勒超声的临床价值，我院选择收治的148例妇科急腹症患者，所有患者均采用彩色多普勒超声进行诊断，并将诊断结果与病理诊断结果对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年5月-2013年5月期间我院收治妇科急腹症患者148例作为研究对象，所有患者诊断均经手术病理结果证实确诊，年龄 21-62岁，平均年龄（30.5±4.2）岁，发病时间1-25h，平均为（6.25±2.35）h，均因突发性腹痛就诊，出现持续性下腹钝痛或剧痛，其中124例伴有恶心和呕吐，115例伴有不规则阴道流血，126例有盆腔包块，116例有明确停经史，104例妊娠试验呈阳性，21例白带增多或者脓性白带，9例发热。 　　1.2 方法 　　使用日立公司生产的Hitachi Hi Vision900 GE LOGIQ7 全数字化彩色多普勒超声诊断系统行B超检查，先行经腹部B超检查，探头频率为 3.5-5.5 MHz，检查前保持患者的膀胱适度充盈，取仰卧位，于耻骨联合上行多切面扫查，观察患者子宫的大小、宫腔内情况以及双侧附件区是否发生异常情况，检查腹腔、盆腔以及后穹窿是否存在液性暗区以及包块。若患者经腹诊断不满意，排尿后取膀胱截石位进行阴道超声检查，探头频率为6.0MHz，将探头置于阴道内变换方向进行全方位扫查，多切面扫查患者的子宫、附件以及盆腔，仔细观察子宫的大小和形态，观察宫腔内双侧附件区有无包块以及包块位置、大小和形态，宫腔边缘、内部回声特点及其与周边脏器的关系，腹腔或者盆腔内有无游离液体等。 　　1.3 统计处理 　　所得数据采用SPSS15.0统计软件包进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　通过以上资料研究显示，妇科急腹症彩色多普勒超声诊断与病理诊断符合率可达95.95%，其中异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转以及子宫内膜异位症超声诊断符合率均超过90%，仅黄体破裂超声诊断符合率为88.89%，要低于其他病因超声诊断符合率，对比差异具有统计学意义（χ2分别为6.24、6.54、3.18和6.49，P均0.05），见表1. 　　3讨论 　　临床研究显示经腹部超声检查盆腔病变的检查范围较大，可对多数病变进行准确的定位和定性诊断，但由于需要充盈膀胱，常常延误检查的最佳时机，经腹部超声的图像质量容易受到腹部以及盆壁脂肪的影响，不利于清晰显示病变[3]。而经阴道超声检查无需充盈膀胱，缩短与病变间的距离，且组织干扰小，其检查的视角大，探头频率高，可更加清晰地观察图像，且组织分辨率高，利于观察体积较小的病变，可有效避免腹部脂肪组织对超声能量的衰减作用，免受肠道气体干扰，清晰显示子宫、附件以及其他盆腔结构的解剖特点以及病变情况，胡春雨等研究显示经阴道超声检查能够显示经腹部超声难以显示的微小病变，两种检查方法联合应用利于提高病变的显示率以及诊断准确率[4]。 　　张晓伟等[5]研究显示超声检查显示异位妊娠患者表现为子宫体积正常或者轻度增大，病变多位于子宫腔外，未破裂者可观察到妊娠囊，破裂者可见边界不清，内部回声增强，并可见盆腔有积液或者积血。对于急性盆腔炎患者可见其子宫体积明显增大，子宫旁边可见形态不规则且边缘不清晰的病灶，子宫内部回声不均