对精神分裂症患者出院后实施慢性病病案管理模式临床效果观察.docVIP

对精神分裂症患者出院后实施慢性病病案管理模式临床效果观察 　　【摘要】 目的：探讨实施慢性病病案管理模式在出院后精神分裂症患者中的临床效果。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治并痊愈出院的104例首发精神分裂症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。观察组实行慢性病病案管理模式，而对照组采用自我管理护理模式，根据阳性和阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷程度筛选量表（SDSS）等评分结果了解患者出院后的健康状况和生活情况，并统计两组患者复发/恶化情况。结果：观察组PANSS评分、SDSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）；观察组病情恶化及复发率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论：慢性病病案管理模式可改善精神分裂症患者的阳性症状，稳定病情，改善患者缺失的社会生活能力，有效提高其生活质量，减少疾病的复发。 　　【关键词】 精神分裂症患者； 慢性病病案管理模式； 社会功能； 生活质量 　　中图分类号 R749.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0095-02 　　近年来，精神分裂症发病率逐年升高，其康复后的生活质量也日益受到人们的关注。目前认为精神症状、所服用的抗精神病药物的种类及疗程、治疗管理方式、家庭及社会支持、病程以及经济状况等诸多因素均可影响精神分裂症患者的生活质量。而对该类疾病患者实施有针对性的以社区卫生服务中心为主体的慢性病病案管理模式，可以对精神病的预防和康复产生积极作用。本研究对笔者所在医院痊愈出院的52例精神分裂症患者应用慢性病病案管理模式进行追踪管理，取得较好效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治并痊愈出院的104例首发精神分裂症患者，其中男57例，女47例；年龄19～53岁，平均（34.3±10.6）岁。所有患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中关于精神分裂症的诊断标准且均为首次发病，均生活在笔者所在县内，家中至少有1名家属与患者共同生活并负责照料其生活起居，能提供患者日常生活的详细信息，并排除具有严重疾病导致信息混淆者及家属患者精神疾病者。将所有患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组实行慢性病病案管理模式，而对照组采用自我管理护理模式，干预时间为6个月。慢性病病案管理模式具体方法：由笔者所在医院护理部派遣专职护理人员对患者进行定期随访，并与乡村医生保持联系，主要进行以下几方面工作：（1）由专职病案管理员分析患者姓名、性别、年龄、职业等一般情况，并建立病例档案；（2）定期对乡村医生、病理管理员进行精神分裂症的诊断、治疗、护理等多方面的相关知识进行培训，对家属进行精神分裂症护理方面知识的培训，使乡村医生及家属对该病的诊断、治疗和护理有一定的了解；（3）对照组患者出院时被告知常规注意事项，而观察组在常规注意事项基础上应用慢性病病案管理模式护理患者，即通过精神科医师、培训后的乡村医生和专职护理人员组成的病案管理员、患者家属的密切配合，在各村卫生室为患者建立病案档案，定期对患者进行健康干预，内容包括健康教育、生存技能培训、自我服药方法培训、自我监控技能培训，并根据阳性和阴性症状量表（PANSS）、社会功能缺陷程度筛选量表（SDSS）等评分结果了解患者健康状况和生活情况，并统计两组患者复发/恶化情况（具体标准参照文献[1]）。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 PANSS评分比较 　　两组患者在干预前PANSS评分分别为（47.82±8.34）分和（48.55±9.16）分，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。给予慢性病病案管理后，观察组评分为（42.12±6.79）分，明显低于干预前（P0.01）；对照组评分为（56.92±8.11）分，较干预前升高（P0.01），观察组干预后评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。 　　2.2 SDSS评分比较 　　两组患者在干预前SDSS评分分别为（13.96±4.05）分和（14.23±4.45）分，两组比较，差异无统计学意义（P0.05）。给予慢性病病案管理后，观察组评分为（9.85±3.34）分，明显低于干预前（P0.01）；对照组评分为（17.79±5.37）分，较干预前明显升高（P0.01），观察组干预后评分明显低于对照组，差异