常用的三种类型宫内节育器的临床使用效果观察和研究.docVIP

常用的三种类型宫内节育器的临床使用效果观察和研究 　　【摘要】 目的：探讨T形环、元宫环、爱母乐三种宫内节育器（IUD）的临床使用效果。方法：2010年1月-2012年12月笔者所在服务站自愿要求放置IUD，排除放置禁忌证的育龄期妇女360例，采用随机数字表法分为T形环组、元宫环组、爱母乐组各120例，对这常用的三种IUD放置后的随访资料进行观察和比较。结果：三组在环位松动、脱落率、带器妊娠、妇科症状、因症取环和续用率等方面比较，爱母乐最为理想，差异有统计学意义（P0.05）。结论：爱母乐在几种临床常用的IUD中，具有安全有效、副作用小、依从性好、续用率高等优点，更值得临床使用和推广。 　　【关键词】 T形环； 元宫环； 爱母乐； 避孕 　　中图分类号 R713.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）35-0031-02 　　宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女最主要的避孕措施，其种类繁多，作用原理、避孕效果和不良反应不尽相同，部分会出现一些副反应和并发症，给育龄期妇女的身心健康和工作生活带来影响。笔者所在服务站2010年1月-2012年12月对T型环、元宫环、爱母乐三种IUD使用情况和随访资料进行分析比较分析，并讨论报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2010年1月-2012年12月笔者所在服务站自愿要求放置IUD，排除放置禁忌证的育龄期妇女360例，采用随机数字表法分为T形环组、元宫环组、爱母乐组各120例。三组的年龄、孕次、产次、宫腔深度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 手术方法 　　时间：顺产后3个月，剖宫产术后1个月，人工流产时宫腔直径7 cm，月经干净后3～7 d；术前常规行妇科检查，向受术者介绍各种IUD的特点，观看影像资料，了解手术流程，知情同意选择IUD种类。由具有丰富临床经验和执业资格的医师，按照技术操作规程手术，分别放置T形环、元宫环、爱母乐三种IUD。 　　1.3 观察指标 　　术后随访1～3年，分别于术后第1、3、6个月和1年时定期随访。询问受术者的自觉症状、月经变化、阴道分泌物等情况，行妇科和B超检查，观察各组的环位松动脱落、脱落率、带器妊娠、妇科症状、因症取环和续用率等数据指标。 　　1.4 统计学处理 　　2 结果 　　全组患者顺利完成手术，无子宫穿孔、宫颈撕裂、宫腔感染等副损伤，但均有少数环位移位和脱落、月经紊乱、白带增多、腰骶部或小腹疼等临床症状。三组在环位松动、脱落率、带器妊娠、妇科症状、因症取环和续用率等方面比较，爱母乐最为理想，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 三组的随访结果的比较 　　3 讨论 　　3.1 研究宗旨 　　宫内节育器（IUD）是一种安全有效、经济简便的避孕工具，全球有超过两亿妇女使用，我国约占总数的68.00%，是我国育龄妇女最主要的避孕方法，共有22种84个型号[1]。活性IUD含有铜离子、激素或药物，能显著提高避孕效果和减少副反应。部分妇女会出现月经量或白带增多、经期延长、下腹胀痛和腰骶部酸痛等副反应，甚至不得不取出IUD；还会出现IUD下移、异位、脱落，嵌顿、断裂等，甚至带器妊娠，给育龄期妇女的身心健康带来伤害，明显影响正常的生活和工作。为了减轻受术者的痛苦、提高避孕成功率和安全性，体现人文关怀，更好的做好计划生育工作，如何选择相对理想的IUD，是广大计生工作者的重要课题之一。 　　3.2 分析对比 　　（1）T形环以聚乙烯为支架，在纵臂或横臂上绕有铜丝或铜套，按照宫腔形态设计而成，带有尾丝，取器时较方便，是较常用的含铜IUD；但易老化变形，铜丝易断裂，放置年限较短，易致移位脱落和带器妊娠[2]；（2）元宫环以不锈钢丝和医用硅橡胶为主材，形状设计符合子宫形态，相容性好，耐腐蚀、抗老化，可长期放置；易导致月经增多、腰骶和小腹部疼痛不适等症状，移位脱落率及带器妊娠率相对较高；（3）爱母乐采用记忆合金丝制成特殊弓状，体温度范围内具有超弹性，有很好的组织相容性，可随子宫的缩舒而收张，不易变形、移位、脱落，表面光滑、支架纤细，与子宫内膜接触面积较小，显著减少了经量增多、经期延长、疼痛不适等副作用。放置后可用B超和X线检查，取器简单，取出后即可恢复生育能力，放置时间较长。本文中爱母乐组在各项指标方面与T形环组和元宫环组相比较具有明显优势，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3.3 研究体会 　　（1）IUD因其材质、形状和含铜表面积各不相同，各有其优缺点，选用时要因人而异，根据受术者具体情况选择不同类型的IUD[3]；（2）术者要有良好的手术基础，技术娴熟，严格按照技术操作规程进行手术，术前详细了解受术者的年龄、产次、宫