彩超对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断分析的回顾性研究.docVIP

彩超对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断分析的回顾性研究 　　【摘要】 目的：研究分析临床面对甲状腺癌颈部淋巴结转移患者时，对其实施彩超诊断的临床意义。方法：随机抽取近期内笔者所在医院收治的45例甲状腺癌颈部淋巴结转移患者的临床超声诊断资料，根据资料分析总结患者淋巴结转移的特点。结果：本组45例淋巴结转移患者经术后病理证实，合计发生269枚转移性淋巴结、161枚反应增生性淋巴结；在淋巴结的纵横比、门部高回声消失率、内部点状高回声率、囊性变发生率及周边型血流信号的出现率方面比较，转移性淋巴结的发生率显著高于反应增生性淋巴结的发生率（P0.05）。结论：彩超检查可以较为明确地对甲状腺癌颈部的淋巴结转移类型进行鉴别，这对辅助临床对患者实施治疗具有至关重要的意义，值得临床推广应用。 　　【关键词】 甲状腺癌； 淋巴结转移； 彩超 　　中图分类号 R736.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0060-02 　　甲状腺组织的癌变在临床上称为甲状腺癌，该种癌症是临床常见的恶性肿瘤，据相关统计显示，甲状腺癌的发生率大约占全身恶性肿瘤的1/100 [1]。近年来甲状腺癌的发生率逐年递增，且尤其好发于女性患者。颈部淋巴结的转移是甲状腺癌患者的早期症状，加之颈部淋巴结的转移也会对患者的预后产生重要的影响。因此，实施早期颈部淋巴结转移的检查，对于甲状腺癌患者的临床诊疗具有至关重要的意义。此次笔者所在医院利用彩超技术对45例甲状腺癌患者实施了检查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年7月-2011年7月笔者所在医院收治的45例经术后病理检测证实为甲状腺癌颈部淋巴结转移患者为此次临床回顾分析的对象。45例患者中，男11例，女34例，平均年龄45.3岁，平均病程11.2个月。 　　1.2 检查方法 　　于患者术前一周内对患者实施超声检查，仪器选取GE公司生产的Logiq9型彩色超声诊断仪。嘱患者平卧于检测台上，将仪器探头频率调为9～14 MHz，直接扫描患者双侧颈部。 　　1.3 观察项目及淋巴结分区 　　按照颈部淋巴结的分区观察记录本组患者的颈部淋巴结的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、结节的内部回声及淋巴结的血流分布特点。淋巴结分区如下：将颏下、颌下淋巴结分为Ⅰ区；将颈内静脉淋巴结上组分为Ⅱ区；将颈内淋巴结中组分为Ⅲ区；将颈内淋巴结下组分为Ⅳ区；将锁骨上、副神经淋巴链的淋巴结分为Ⅴ区；将颈前区、内脏周围的淋巴结分为Ⅵ区。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 12.5软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　本组45例患者经术后病理检查证实，合计发生269枚转移性淋巴结、161枚反应增生性淋巴结，彩超诊断结果显示，合计发生251枚转移性淋巴结，超声诊断符合率为93.31%。癌症类型：滤泡状癌、髓样癌、鳞癌各1例，其余42例患者均为乳头状癌；乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、鳞癌的淋巴结转移枚数分别为230枚、8枚、3枚、28枚。转移性淋巴结的纵横比、门部高回声消失率、内部点状高回声率、囊性变发生率及周边型血流信号的发生率显著高于反应增生性淋巴结（P0.05），详见表1。 　　3 讨论 　　淋巴结可以通过滤过淋巴液、分泌淋巴细胞及浆细胞来达到过滤病原体、异物作用，其是正常机体发生免疫反应的重要组成。甲状腺癌患者的淋巴结会因疾病的因素发生结构、形态的改变，超声检查是甲状腺癌患者目前最为常见的诊断方式，其虽不能对淋巴结是否发生转移进行明确的判断，但可通过超声图像对临床的诊疗提供参考依据。 　　笔者通过此次回顾性分析结果，对甲状腺癌患者淋巴结转移的超声影像特征进行了如下总结：（1）在数量方面。本组45例患者合计检出269枚转移性淋巴结，其中41患者为单侧淋巴结转移、6例患者为双侧淋巴结转移。（2）在位置方面。文献[2]报道，甲状腺癌患者淋巴结的转移主要是发生在中下颈部，本组269枚转移性淋巴结主要分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三个分区，其转移率分别为71.75%、54.28%、51.3%，其次依次为Ⅴ区转移率44.98%、Ⅵ区转移率28.99%、Ⅰ区转移率3.35%。（3）在淋巴结大小、形态方面。研究显示，纵横比的大小与淋巴结是否发生转移之间存在密切的关系，正常的淋巴结呈椭圆形，当淋巴结发生转移时会导致淋巴结变形成为圆形，即纵横比小于2[3]。本组出现205枚纵横比小于2的转移淋巴结，占76.21%，转移淋巴结的最长径为0.9～3.1 cm、最短径在0.4～2.1 cm，淋巴结呈圆形且结节周围边界不清。（4）门部高回声的消失与否对于判断淋巴结是否转移也是具有重要意义的，一般认为当门部的高回声消