乳腺中心疾病诊疗规范修改版..docVIP

乳腺疾病中心诊疗规范 一、乳腺癌诊疗规范 门诊收治疑为乳腺癌的患者入院后遵照以下诊断治疗程序 I 术前检查 （一）按一般外科肿瘤病人入院常规检查： 三大常规、肝、肾功能，凝血4项，乙肝3对，输血前检查； 胸片、心电图、腹部超声（肝脏）检查， 了解患者一般身体状况，必要时（年龄≥65岁或有心肺疾病者等）行心肺功能检查。 （二）乳腺特殊专科检查 ⑴ 乳腺X线钼靶和乳腺彩超检查（包括双侧乳腺、腋窝、锁骨上下、胸骨旁淋巴结），准确记录肿瘤大小。外院检查有钼靶片者可不做钼靶检查。彩超必须要有本院检查。 ⑵ 有乳头溢液者行乳管镜检查或乳腺导管造影（附乳腺导管镜检查和乳腺导管造影操作常规）。 ⑶ 局部晚期病人需行骨扫描检查，骨扫描阳性者应作相应部位X线照片或CT检查，必要时MRI（CT可疑但不能明确诊断而放射科要求或其他专科会诊要求）。 ⑷外院病检诊断乳腺癌者必须借切片和石蜡组织块经本院会诊方被认为确诊，否则不能实施化疗和手术。 （三）空心针穿刺病理检查（附空心针穿刺病理检查操作常规） ⑴ 所有怀疑乳腺癌而需术前化疗的病人，入院后必须进行空心针穿刺病理检查以明确诊断，并行免疫组化检测。 空心针穿刺病理检查必须由主治医生以上人员按照操作常规操作，或在主治医生以上人员指导下由有经验的住院医生操作（此时主治医生必须在场，并对操作结果负责） ⑵ 对病灶大于2cm且肿块较清楚的可行直接穿刺