妊娠合并心脏病讲述.ppt

妊 娠 合 并 心 脏 病 中国孕产妇死亡原因分析 （1989年~1995年 5984例） 产后出血 心 脏 病 妊 高 征 羊水栓塞 49% 12% 8% 5% 我国1992年报道，发病率为1.06%，死亡率为0.73% 在孕产妇死因顺位中高居第二位 概 述 妊娠合并心脏病中先天性心脏病最多见,其次是风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病、贫血性心脏病、心肌炎，甲亢性心脏病、缩窄性心包炎、肺源性心脏病等。 第一节 妊娠心脏病 妊娠、分娩对心脏病的影响 妊娠期 血容量增加:32周-34周达高峰，30%-45% 心排出量增加 心率增加:分娩前，平均 10次/分 此外，心脏负担还机械性地增加 分娩期 第一产程：宫缩 回心血量增加 周围循环阻力 ，中心静脉压 第二产程：除宫缩外，用力屏气 体及肺循环阻力均 同时加腹压使内脏血液涌向心脏 第三产程：子宫血窦内大量血液突然进入全身循环 腹压骤降，血液涌向内脏，回心血量急剧减少 产褥期 子宫缩复使部分血液进入体循环外 孕期潴留的体液也开始回到体循环 总之，妊娠32-34周及以后、分娩期及产后3日内是心脏病孕产妇发生心力衰