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靖边县人民医院开展医疗秩序专项整治活动方案 为了进一步规范我院医疗秩序，规范执业行为，提升服务质量，保障人民群众健康权益，根据市县政府办及卫生行政部门的有关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。 一、工作目标 建立专项整治和日常监管相结合的长效机制，规范医疗行为，提高服务水平，切实维护人民群众和医护人员的合法权益。 二、组织领导 加强专项整治工作的组织领导，成立专项整治活动领导小组，成员如下： 组 长：袁世鸿 副组长：刘亚平 马枭今 成 员：苗天英 张文艳 王 雄 郝世雄 孙秀娥 袁海军 领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责本次专项整治活动的具体实施、综合协调、督促检查和信息汇总、上报等日常工作。 三、整治重点 （二）、清查非法行医行为 1、严格执行《执业医师法》、《护士条例》等相关规定管理从业人员，按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》开展相应的诊疗服务项目，医务科、院办对照许可证内的诊疗项目逐一核实诊疗范围，各科实际开展的诊疗项目如未经许可，必须及时申报增补，杜绝超范围开展诊疗服务项目；不具有相应执业资格的专业技术人员不得单独排班、签字及出具诊断报告，取得资格证未经注册或执业地点、专业与所从事的专业、地点不相符未经变更的人员不得从事相应的诊疗活动。 2、根据《中华人民共和国母婴保健法》的有关规定，妇产科工作人员必须依法取得《母婴保健技术考核合格证》方可从事相应的诊疗工作，对于未取得《母婴保健技术考核合格证》的工作人员尽快参加培训考核，办理证书，否则不得从事相应的诊疗活动。 3、严禁科室未经医院批准与院外合作，对已合作未办理手续的科室及时申报卫生局审批。杜绝出租、承包科室现象。 （二）、规范医疗行为 1、 严厉打击“两非”行为，严禁B超室工作人员非法进行胎儿性别鉴定；妇产科医师不得擅自开展计划生育技术和非法终止妊娠，确实要终止妊娠的必须有计生部门的有关手续，对于违规者依照《执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规的规定给予相应的处罚，造成严重后果和社会影响较大的将移交相关部门立案查处。 2、规范各科诊疗项目及科室名称，严格按照《医疗机构卫生许可证》的项目执行。加强急诊急救管理，对于各科室的急救药品及急救用品进行专人管理，定期清查及时补充登记，确保急救药品及用品的安全。加强医疗质量管理，认真落实十五项核心制度，严格执行首诊医师负责制，建立病员回访制度。 （三）、加强医德医风建设 健全和落实治理医药购销领域商业贿赂长效机制，深入治理收受“红包”、回扣、乱收费等损害群众利益的问题，提高医务人员职业道德素质；提高医疗服务水平，积极开展医院服务环境的清理整治，美化、绿化、净化、亮化院容院貌，为广大患者提供温馨的就医环境；制定人才培养规划，健全人才引进机制，提高医务人员的业务素质，树立良好的医疗形象。职能科室加强日常检查及突击检查，避免及减少医疗差错的发生。对在工作中 推诿扯皮、行政不作为、工作不作为的行政及业务人员，要严肃处理，性质严重者交有关部门追究相关责任。 四、时间安排 第一阶段：动员部署阶段（6月1日至6月19日）。成立专项整治活动领导小组，制定具体实施方案，安排布置专项整治活动，动员全院各科进行自查自纠，并确定重点整治内容。 第二阶段：集中整治阶段（6月20日至9月10日）认真组织落实专项整治工作，针对存在的各种问题和薄弱环节采取有力措施，进行集中整治及具体整改。 第三阶段：总结评估阶段（9月11日至10月10日）对各项整治工作认真总结，查找不足，形成专项工作总结。 五、工作要求 1、加强领导，提高认识 领导小组要高度重视开展此次专项整治工作的重要性、必要性和紧迫性，充分认识到规范管理、规范执业的重要性。领导小组要严格履行职责，严肃查处各种违法、违规行为。要求各科室认真组织学习医疗卫生管理相关的法律法规知识及诊疗护理操作规范，加大“三基三严”的培训力度。 2、认真组织，切实整改 各职能科室要加强协调配合，着力解决我院存在的突出问题、群众关注的交焦点问题，以及各科自查中查摆出的具体问题，认真整改，把这次专项整治活动作为减少医疗安全隐患、遏制医疗纠纷的重要举措。各科室要精心组织，认真自查，发现问题及时改进。 3、加强服务，促进和谐 加强医德医风建设，严肃查处医务人员索要、收受“红包”，治理医药购销活动中的“回扣”和乱收费问题。提高医疗服务水平，积极开展“三好一满意”、“创建平安医院”等活动，积极为广大患者提供温馨、安全、舒适的就医环境。全面落实医疗质量和医疗安全管理核心制度，认真贯彻国家卫