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对于年龄大于等于25岁，阴道镜结果为小的异常，无病变或者CIN1？ 小的异常包括：HPV16或18阳性、持续非致瘤性HPV感染、ASC-US、LSIL而阴道镜结果活检满意或者为CIN1.筛查结果如下。 如果持续CIN 2年，继续筛查或者处理均可接受。阴道镜检查不充分者可以行诊断性切除，CIN2、3及以上可行宫颈内取样，其处理方式要和临床表现、临床经验、资源、和临床价值来选择。 多数CIN1可以自行消退，少数转化为CIN2.CIN1的重要性可能为阴道镜检未发现的CIN2或者发展为CIN2.阴道镜检查未发现CIN2需要增加项目随访。CIN1加上ASC-US、LSIL、或者持续1年以上细胞学筛查阴性而HPV16或者18阳性或者持续性非典型HPV感染和LSIl、HPV阳性的ASC-US发展为CIN3+的危险度相似。因此处理方式相同。 对于大于等于25岁，阴道镜结果、活检为非CIN1，而细胞学检查为ASC-H，HSIL者。 ASC-H和HSIL中CIN2检查失败原因：阴道镜灵敏度问题，活检位置有误，读片者过度关注非高级病变区域等。醋酸液和卢戈氏液可以辅助辨认高级病变区域。阴道境检查结果为CIN1或者结果正常发展为CIN2的危险度直接和细胞学筛查结果相关。病变越高级越容易发展为CIN3+。如果没有进行诊断性切除者需要密切随访。因此，处理需要专家进行评估。通常HSIL和阴道镜检查结果阴性者通常诊断结果比较严重。而细胞筛查具有主观性，因此在处理的时候要个体化，既要考虑患者的需求又要评估未来的风险。 21-24岁，阴道镜检查结果为CIN1？ 如果为CIN1或者无病变细胞学检查结果为ASC-H或者HSIL，2年阴道镜联合细胞学筛查，6月一次。如果为CIN2、3，需要按照指南处理。如果随访期间阴道镜发现高级病变或者HSIl持续1年，需要进行活检。如果HSIL持续2年而阴道镜检查未发现CIN2，需要进行诊断性切除。如果阴道镜结果不满意，或者为CIN2.CIN3或者低级别的CIN，无论细胞学结果均需要进行诊断性切除。无论细胞学结果是什么，CIN1病变进行处理是不被支持的。如果结果为ASC-US或者LSIL的年轻患者阴道镜是不推荐的除非该情况持续发生2年或者病变升级。如果阴道镜结果为CIN1或者无，常规细胞学筛查可，如果为CIN3，需要进行处理。 年轻女性诊断为CIN2、CIN3改如何处理？ 处理、阴道镜联合细胞学筛查1年（半年一次）均可接受。年轻女性诊断为CIN2，观察优先也可处理。如果为CIN3且阴道镜检查不能充分进行，需要进行处理。如果阴道镜检查结果恶化或者细胞学病变HISL或者更高级别持续1年。需要进行活检。如果CIN2、CIN3或者CIN2/3持续2年，需要进行处理。连续两次细胞学筛查阴性者需要联合筛查一年，结果若为阴性，3年一次联合筛查。若第二年第五年筛查结果异常，需要进行阴道镜检查。CIN3是必须处理的病变类型，CIN2有自行退化的可能，所以对于年轻女性需要降低潜在风险进行处理，密切随访观察。 患者CIN2、CIN3或者CIN2/3处理后如何让随访检测？ 处理后的患者在12月和24月进行联合筛查，阴性，则3年后再次筛查。阴性则常规筛查至少20年。当中任何异常结果均行阴道镜活检检查。经过处理的CIN要长期随访。虽然在头两年内CIN复发或者持续存在几率较大，但是数据显示在未来的10年里还是有可能发展为浸润性病变，有的甚至长达20年。CIN处理后的检测中，HPV检测可以快速检测残留病变，与边缘组织学检测比较更高的敏感性和相似的特异性。 对于HIV（+）者，CIN2和CIN3处理区别。 HIV（+）者CIN2，推荐常规筛查，连续两次联合筛查阴性者，每年进行细胞学检查。HIV阳性者服用免疫抑制药物不能彻底清除HPV增加了复发的风险。CIN2+应该进行处理，因为很有可能发展为浸润癌。HIV（+）切缘多为阳性，复发率较高。研究表明高级病变的发生率在高级病变联合HPV阳性在免疫抑制的女性中少见。因此这些处理和普通人群一样。 对于活检结果为AIS的处理和监测 对于已经分娩且诊断性切除结果为AIS者性子宫切除。如果有生育计划可以进行保守治疗，如果决定保守治疗且切口边缘或者切除的宫颈样本为CIN或者AIS，再切除以完全清除病灶可行。6月后重新评价，联合筛查和阴道镜检查。为进行子宫切除者长期随访。总的来讲AIS的发病率在上升，但低于CIN2、CIN3，AIS的处理不同于鳞状细胞病变，因为细胞学筛查联合阴道镜检查检测困难，且临床表现不同与CIN2、CIN3.AIS的阴道镜表现不典型难辨识。原位腺癌往往是多病灶，可能有跳跃病灶，经常延伸到宫颈管内，使得切除困难。较深的诊