派罗欣治疗慢性乙型肝炎过程中遇到的问题.pptVIP

个人史：无饮酒不良嗜好。 家族史：其母亲为乙肝肝硬化。 体格检查：皮肤巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺体无异常，腹软，肝脾肋缘下未触及。 实验室检查： 血常规：WBC 及 PLT正常。 肝功能：ALT 240u/l，AST160U/L,TBIl 16uoml/L , A/G1.5.血清铜正常。自免肝系列阴性。 乙肝标志：HBsAg+ HBeAg+ HBcAb+ HBV-DNA 2.3X108copies/ml HBsAg定量 25300IU/ml（ 四医大唐都医院） B超检查：肝光点稍增密，脾厚3.6cm。 如何治疗？ 选用核苷类似物？ 选用干扰素？ 干扰素抗病毒 在有抗病毒指征的患者中，以下情况应首先考虑推荐干扰素治疗 1.年龄较轻的患者(包括青少年患者) 2.近年内希望生育的患者 3.希望短期时间内完成治疗的患者 4.机体免疫清除反应较强的患者(如病毒载量较低、ALT水平较高、肝脏炎症程度较重) 翁新华《干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议》2008 药物选择 病人的诉求： 咨询多家医院的医生，认为可以用干扰素。 其对核苷类药物使用后的耐药性、长期性及难以停药等问题疑虑重重 有生育需求 病人决定：坚决用干扰素，不用核苷类药物。 安全性结