临床科室医院感染控制质量用考核评分细1.docVIP

湘潭县中医医院临床科室医院感染控制质量考核评分细则 科室 检查日期 年 月 日 评分： 考核内容及要求 标准分 考核方法及评分标准 评分 扣分理由 一、感染病例报告：严格遵照报告制度报告执行。 5分 1.漏报一例扣2分 2.未及时报告扣1分 二、院感制度、资料： 本科感染管理制度及院感相关制度、资料齐全并掌握内容。 10分 查资料，缺一项扣3分 抽背医生或护士，相关院感知识未掌握扣5分每人。 三、环境卫生学监测达标：空气、手、物表、使用中的消毒液、无菌物品。 20分 一项不合格扣4分。 四、手卫生制度的执行： 查快速手消的领用量，抽考医生、护士各一名，提问相关知识。 10分 洗手不合格扣5分每人。 相关知识掌握不牢扣3分每人。 快速手消领用量少扣2分。 五、无菌操作规范： 严格无菌操作原则，无菌溶液有开瓶日期时间，无菌容器有开启日期时间。 20分 无菌操作时未戴口罩、帽子扣5分每人。 违反无菌操作原则扣5分每处。 无开瓶时间扣3分每处。 六、无菌物品质量要求：、 无菌包应放在无菌柜内，有包名、消毒标志及消毒日期并签全名。无菌包有效使用期为7天。一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌物品有指示卡、包布清洁。 10分 无菌包的要求缺一项扣1-2分。 发现一个过期包扣5分。 发现过期用品扣3分每件。 七、消毒灭菌要求：各类物品符合消毒灭菌要求，及时更换消毒灭菌溶液，记录及时。 10分 压脉带一人一用，未做到扣1分每人。 一次性雾化器专人专用，未做到扣2分每人。 一床一巾，一桌一抹，未做到各扣1分每次。 未及时更换消毒液扣3分每处。 八、隔离要求： 感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。对于要求隔离的患者要有明确的隔离标识及隔离措施。 5分 隔离患者床旁无隔离标识扣2分。 隔离患者无隔离医嘱扣分。 无隔离病人登记扣1分。 九、医疗废物处理符合要求： 垃圾分类收集、运送、贮存符合要求。锐器分类并存放于锐器合。损伤性废物用硬质容器运送。医疗废物转移登记齐全。医疗垃圾与生活垃圾绝然分开。 10分 分类不清扣2分每处。 未使用锐器盒扣3分。 登记不全扣3分。记录保留不全扣2分。（保留3年） 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着树枝，小心翼翼地攀上悬崖，终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候，饥饿的老虎按捺不住，终于大吼一声，跳下了悬崖。 　　黑白老鼠听到老虎的吼声，惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与崖下的狮子展开激烈的打斗，双双负伤逃走了。 　　励志大道理：生命中会有许多险象丛生的时候，困难危险像死亡一样无法避免。既然无法避免不如放下心来安享现在拥有的一切，无意中就会享受到生命的甜果。 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白