腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理对策及有效性分析.docVIP

腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理对策及有效性分析 胡秀英 大庆市中西医结合医院（163515） 电 【摘要】目的：探究腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理对策及护理对策的有效性。方法：以本院2012年2月至2013年12月收治的采用腹腔镜手术治疗宫外孕的60例患者为研究对象，回顾患者围手术期的护理方法，观察患者手术情况和术后并发症发生情况；在患者出院前发放护理满意度调查表，记录患者的护理满意度。结果：手术时间为47min—95min，平均（58±6.3）min；住院时间4d—9d，平均（5.1±1.0）d；所有患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。60例患者中仅有1例患者出现肩背部疼痛，1例患者出现皮下气肿，并发症发生率为3.33%；60例患者中有28例对护理工作非常满意，30例对护理工作满意，满意率为96.67%。结论：对腹腔镜手术治疗宫外孕患者采取围手术期护理，能有效控制并发症发生，提高患者护理工作的满意度。 【关键词】腹腔镜手术；宫外孕；护理对策；有效性 宫外孕又称异位妊娠，是指孕卵在子宫腔以外的任何部位着床，根据着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠等，其中以输卵管妊娠最多见，约占90%以上[1]。传统开腹手术治疗宫外孕的创伤较大，术后恢复较慢，并发症也比较多，影响了医护质量的提高[2]。随着腹腔镜手术的应用和发展，采用腹腔镜手术治疗宫外孕的患者越来越多，并取得了良好的临床疗效。本文主要探讨护理采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者的对策，以及护理对策的有效性，现将护理对策和护理结果整理如下： 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象为本院2012年2月至2013年12月收治的60例采用腹腔镜手术治疗宫外孕患者，年龄18—45岁，平均（32±1.6）岁。所有患者均采用腹腔镜手术治疗，麻醉方式为全麻。其中，初次怀孕者25例，有1—3次流产经历者16例，有生育史者19例。输卵管妊娠47例，卵巢妊娠5例，腹腔妊娠4例，宫颈妊娠4例。所有患者均表现出不同程度的腹痛，部分患者伴有失血性休克。 1.2护理方法 术前护理：（1）密切监测患者的心电图、生命体征，观察患者腹痛情况以及面色的变化，要求患者静卧休息，若 出现腹痛症状不可随意使用止痛剂，以防掩盖症状，影响诊断和治疗；告知患者家属不可随意移动患者，不可按压患者下腹，以防大出血。（2）予患者腹部、盆腔行超声检查，于阴道后穹窿顶行穿刺检查，同时检测患者的凝血功能，对患者手术结局做出评估；于患者上肢大静脉处建立静脉通道，予患者交叉配血试验，给予患者输液、输血，为休克患者准备好抢救物品，并配合主治医师进行抢救。（3）为患者备血、备皮、清洁脐部、留置导尿管等，帮助患者做好手术的肌体准备，其中，皮肤清洁范围上至剑突下，下,至阴阜、大腿上1/3，两侧达腋中线。此外，患者脐孔也应适当清洁，清洁过程中手法需轻柔，并不时询问患者的感受，以免损伤脐内皮肤。（4）对患者进行心理护理，告知患者腹腔镜手术的优点、过程、术前准备和检查、术中与术后可能出现的问题和相应的应对措施等，必要时可安排患者与成功施行腹腔镜手术的患者解除，以缓解患者及其家属的焦虑、恐惧情绪，促使患者做好手术的心理准备，促使患者积极配合术前各项准备工作。（5）患者术前30min不可灌肠，以免病灶破裂出血，提醒患者术前12h禁食，手术前4h禁水[3]。 术中护理：帮助患者找到手术的最佳体位；密切监测患者术中的生命体征，一旦发现异常情况，立即告知手术医师、麻醉医师，并配合手术医师、麻醉医师进行有效处理。 术后护理：（1）术后帮助去枕平卧，将患者头部偏向一侧，以防患者将呕吐物吸入阻塞呼吸道；同时密切观察患者的体征变化，宜每隔30min即对患者的呼吸、脉搏、体温、血压测量1次。（2）患者清醒后，让患者作深呼吸排出痰液，对于排痰困难的患者可通过轻拍患者背部等方式促进排痰，保证患者呼吸通畅；密切监测患者的尿量和性质，如发现异常情况，及时告知主治医师。（3）鼓励患者早下床活动，告知患者多饮水，尽早拔除导尿管，促使患者恢复自主排尿能力；患者留置导尿管期间，要注意观察导尿管是否通畅，及时更换尿袋和清洁患者会阴清洁护理，每天会阴清洁护理次数不低于2次，且进行任何操作都需注意消毒、消炎，避免感染。（4）做好切口护理、并发症护理等工作。首先，观察切口是否渗液渗血，及时更换敷料，若患者切口出现异常症状，立即告知主治医师并在主治医师的指导下进行相应处理。其次，由于术中体位特殊且使用了CO2气体，患者术后多会有肩背疼痛、腹胀等感觉，护理人员应及时询问患者的感受，耐心倾听患者的主诉，并向患者解释其原因；若患者疼痛难忍，可使用镇痛泵；若患者术后出现皮下气肿症状，可给予患者被动运动以促进血液循环，一般不予特殊处理。