3第二章心诊断过程的概述.ppt

第二章 心理诊断的过程 第一节 心理诊断的操作流程 一、建立诊断同盟关系 二、搜集资料 三、分析资料 四、症状诊断 五、病因诊断 一、建立诊断同盟关系 无条件的尊重； 共情； 积极关注。 何为尊重？ 人的尊严和价值≠人的行为的价值 我不同意你说的话，但是我誓死捍卫你说话的权利！ 不以自己的价值观否定别人的价值观 直爽与圆融 共情 共情是指体验和理解别人内心世界的能力。 共情是指设身处地地理解。 共情的含义 其一是咨询者借助来访者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维； 其二是咨询者借助于知识和经验，把握来访者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质； 其三是咨询者运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。 共情的重要性 由于共情，来访者会感到自己被悦纳、被理解，从而会感到愉快、满足，这对咨询关系会有积极的影响。 共情的前提-----学会倾听 1、我的钱包丢了。 2、我的钱包被人偷了！ 3、真倒霉钱包也会丢！ 你是这样回应对方的吗？ 来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。 咨询者：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？ （分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。） 你是这样回应对方的吗？ 来访者：我已经尝试去与我父亲和谐相处，但是那没有用，他对我太苛刻了! 咨询者：你应该进一步努力去尝试…… （分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。） 咨询者：对于试图与父亲和谐相处而又不成功这件事，你感到很沮丧。 共情不足产生的影响 来访者感到失望： 由于咨询者缺乏共情，来访者就认为咨询者不理解自己，不关心自己，因而会感到失望，觉得没趣，从而会减少自我表达甚至停止表达。 来访者觉得受到伤害： 由于咨询者没有进入来访者的参照框架，而过多地立足于自己，因而他就很难真正理解来访者的问题，有时会表现出不耐烦、反感甚至批评，这会使来访者觉得受到伤害。 影响来访者自我探索： 自我探索是来访者成长、进步的必要步骤，但如果缺乏共情，咨询者往往对来访者的自我探索不加注意，影响来访者的自我了解。 影响咨询者对来访者的反应： 由于缺乏共情，咨询者就不能真正了解来访者的问题与需要，因而作出的反应也常常缺乏针对性。 共情不足的类型及特点 直接的指导或引导，如“你应该这样”，“你应该先说这个问题”等。 简单的判断和评价，如“我认为那样是错的”，“你有些恋母情结”等。 空洞的说教和劝诫，如“人还是应该保守一点好”，“学生不应该过早谈恋爱（假如你是妈妈）”等。 贴标签和下诊断，如“你有自恋倾向”，“你的方式是病态的”等。 乱下保证，以使来访者高兴，比如“不用怕，明天一切都会烟消云散”，“你一定能考上名牌大学”等。 排斥消极的情感，或不悦纳来访者的全部情感，如“你不应该自我夸大”，“人不应该在这点事情上一蹶不振”等。 共情的技术 有一位男性来访者，长期在外工作，一次回家后发现妻子有外遇，愤怒之下砸了家里的东西。他在谈及此事时说：“我当时真气极了，真想把家里的东西都砸了，不过了……”（他的双眼蒙上了一层雾气，十指痉挛似地扭在一起）。 共情的技术 ……我可以理解你当时的这种心情…… ……要是我也可能会这样想的。……你是不是觉得这件事对你的伤害太大了？ 积极关注 一个女大学生为体育课的测试要当着大家的面做一个动作练习而感到非常紧张，而且她的同伴也看出来了，对她说：你怎么那么紧张呀？她说：别人都看出来了，看出我紧张得不行。我难受极了。想到平时别人对我的好印象都会因为这件事而改变，想到同伴会和别人说，想到同宿舍的人都会知道，全班人也会知道，我真觉得太难堪了！以后还怎么做人哪…… 积极关注 咨询师： 这的确是一件让人觉得难堪的事情。但尽管如此，你还是完成了那些动作，并且通过了测试。而且你还做了努力想使自己平静下来…… 二、搜集资料 （一）一般资料 （二）个人成长史 （三）精神状态、身体状态和社会功能 (一)按提纲整理归纳一般资料 人口学资料 生活状况 婚姻家庭 工作记录 社会交往 娱乐活动 自我描述 个人内在世界的重要特点 1、人口学资料 （1）姓名、性别、年龄、出生地、出生日期 （2）职业、收入、经济状况、受教育状况 （3）宗教、民族、婚姻状况（未、在、离） （4）住址、邻里关系、联系方式、社区文化状况 商业区、工业区、文化区等 2、生活状况 （1）居住条件 （2）日常活动内容、活动场所 （3）生活方式和习惯 （4）近期生活方式有无重大改变 3、婚姻家庭 （1）一般婚姻状况，婚姻关系是否满意 （2）婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素 （3）家庭组成成员，对家庭成员的看法，分工，自己在家庭中所起的作用 （4）家庭