临床医学本2000级内科学考试试卷.doc

临床医学本科2000级内科学考试试卷 ————————————————————————— A1 型 题 (最佳选择题——肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————?1. 风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助?A.进行性贫血B.脾肿大 C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜瘀点 2. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现:A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血 3. 急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是A.感染B.无尿C.休克D.高血钾E.酸中毒 4. 女性,25岁,近二年反复出现尿频,尿急,伴右腰阵发性剧痛,且放射至下腹部,近月两次排全程血尿,四环素治疗未能根治,尿涂片发现革兰氏阴性杆菌,为明确诊断,哪项检查最有意义?A.尿高渗培养B.肌酐清除率测定C.膀胱镜检D.静脉肾盂造影E.尿结核菌培养 5. 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是A.应用增加血液凝固性药物B.将胃内容物pH提高到5以上C.降低胃壁温度,以减少血流量D.应用保护胃粘膜的药物E.应用垂体后叶加压素静脉滴注 6. 40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射B.吗啡10毫克肌肉注射C.氨茶碱0.25克静脉注射D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂 7. 女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是:A.肺炎球菌肺炎B.浸润型肺结核C.癌性肺内浸润病变D.病毒性肺炎E.过敏性肺炎 8. 16岁男性低烧。头痛,乏力,两眼睑浮肿,尿少一周,血压22/13kPa（105/100mmHg),发病前十天,曾有感冒咽痛史,首先应采取哪项检查最有利于诊断?A.查血白细胞计数及分类 B.查尿常规+比重C.查空腹血尿素氮.肌酐 D.查内生肌酐清除率E.查血.尿透渗透压 9. 对特发性肺间质纤维化（IPF）患者是否应用皮质激素治疗，最主要的决定条件是A.病程长短 B.疾病的合并症 C.病情的轻重 D.疾病本身的活动性E.患者年龄与性别 10. 胰岛素依赖型糖尿病人的胰岛细胞损伤最主要是A.β细胞自身免疫性损伤B.β细胞淀粉样变C.α细胞增生D.胰岛退行性变E.胰岛素β细胞葡萄糖受体缺欠 11. 男患,患慢性粒细胞白血病(慢粒)已3年,近来不明原因发热,贫血加重,脾进行性肿大。血小板90×10/L,骨髓中原始细胞38%,口服马利兰及用抗生素无效。下列哪种情况最为可能?A.慢粒并感染B.类白血病反应C.慢粒并DICD.慢粒加速期E.慢粒急变期 12. 男性25岁,寒战,高热、胸痛、咯铁锈色痰4天,WBC29×10/L、中性91%,X线胸片示右上肺大片状阴影,密度均匀一致,最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.军团菌肺炎D.支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎 13. 判定甲亢病人可否停药的最好检查是A.TRAb测定B.血清甲状腺素测定C.T抑制试验D.TRST兴奋试验E.甲状腺吸Ⅰ率测定 14. 患者女性,15岁,苍白无力二个月余,Hb70g/L,红细胞大小不均,曾服硫酸亚铁一周后,复查:Hb未上升,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞1%,细胞外铁(-),最可能的诊断为A.溶血性贫血B.地中海性贫血C.感染性贫血D.铁粒幼细胞贫血E.缺铁性贫血 15. 男50岁,10天前发冷、发热,T39.5℃,右胸痛、咳嗽,咯脓痰350ml/日,臭味,有结核病密切接触史。为进一步明确诊断,应首先做哪项检查?A.肺CT检查 B.肺放射核素扫描 C.胸部X线正侧位片D.纤维支气管镜检查 E.痰细菌学及细胞学检查 16. 某病人新发现肺结核,胸片示左上肺云雾状淡薄阴影,有空洞形成,痰涂片查到结核菌。拟采用短程抗结核化疗药物治疗,下列哪种方案最为理想?A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE[注]H:异菸肼,S:链霉素,P:对氨基水杨酸,R:利福平,E:乙胺丁醇,Z:吡嗪