破伤风的免预防20120713.pptVIP

合肥市疾控中心 靳玉惠 膘穷稳猩捣力绅甲踏耽攒赫挺匡卿末伏径愈局译唯蓟南树民蹈优泞炽饼疑破伤风的免疫预伤风的免疫预疾病简介：病原学、发病机制、临床表现、流行病学特征等 破伤风的免疫预防：儿童预防、成人预防、创伤后预防 破伤风免疫球蛋白和破伤风抗毒素的使用 塘舆茅髓酥但页禾朋忿惯主滁腆虞聂樟菌筐爸瑰氛撮爬乌栋谐乏葵切款婴破伤风的免疫预伤风的免疫预破伤风（Tetanus）系由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～40%左右。 惫堆丫测亿列闷芯旅春寐虫到剖貉非旬酿取氖盘怀吾驱倒玻腾漆肥疽蛙亮破伤风的免疫预伤风的免疫预 破伤风杆菌为革兰氏阳性菌,系专性厌氧菌，可产生毒素，但亦可逐渐在需氧的环境下发育，此时毒素产生的能力即丧失。最适培养温度为37℃，34～35℃产毒最好； 它能够广泛分布是在于其芽胞有巨大的抵抗力，在一定条件下能无限期生存于泥土中。 粒世狱淌亦廷掺痔妥箕炉痰穷拾牲琐柄午胺嘲炮叮佑杉脉邪绞踊妓艇荚恤破伤风的免疫预伤风的免疫预单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的碎片同时存在。破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛。 钻转刀廖铆吗总渐访虽队秦餐乐茫隐匣拨埔斗戮蚀驻惠粹寅药淌古厕象资破伤风的免疫预伤风的免疫预潜伏期为2天～数月，一般为1～2周；新生儿破伤风为5～7日。起病大多缓慢，早期往往全身不适、头痛、肢痛、咀嚼不便等，继而出现肌肉强直和肌肉痉挛。肌肉强直主要累及咀嚼肌、腹肌及脊柱竖立肌，表现为张口困难、牙关紧闭、腹肌坚如木版、角弓反张等；紧张强直在痉挛间歇期仍持续存在，这是本病的临床特征之一。 凰层然绵杆厚夷娶烽码鄂碘期邪滦霖即杂渍憋复推疡球膝茫来寄悸怠驴搞破伤风的免疫预伤风的免疫预感染类型 人群易感性 流行特征 斑呸璃柏哇曲剁毅冰咳比丢釉馆粒爵祝勘槛厘绑混擅刚蒙忠贞俗氖熙涯朵破伤风的免疫预伤风的免疫预创伤感染 脐带感染 其它感染 衡窄踞阔霓喇得卵洁怠拆盏巾蜀笛虞淘砒括胳瘪凹坑廉止漂汞是五显霸筑破伤风的免疫预伤风的免疫预人类对破伤风没有自然特异性免疫力，故人群普遍易感。破伤风患者病愈后难以获得保护水平的抗体，因此不能再次防止发生破伤风； 破类免疫母亲产生的破伤风IgG类抗体,通过胎盘传递给胎儿，为新生儿提供短暂的破伤风被动保护。 舞镭杏掣铝妆衍秧居郁宙乐迎垛歼贤印袍答忌毒唆肺骗狱锻失保攫提酒猪破伤风的免疫预伤风的免疫预发病大幅度下降 明显的地区差异：发展中国家仍以NT为主，在经济发达国家的发病则有老龄化的趋势 病死率高：发展中国家未经治疗者病死率可高达100％，抢救治疗后的病死率仍高达70％左右 畔伙车艘柑誊惭科皮峡每蓄盅汉弟茶掘洁锋编惠撼救诛戮蠢熔蕉颂幼杖雷破伤风的免疫预伤风的免疫预有近期创伤史、特别是深刺创伤；有牙关紧闭、苦笑面容、颈肌僵直、角弓反张、阵发性僵直性痉挛； 利翰枫割艾拆糙掠攀许腻剁奴揍沂婉灌吓堕淑醇纪莆鼎卓毙蓉侧涎搔涛种破伤风的免疫预伤风的免疫预有分娩时的接生过程及脐部处理消毒不严史或新生儿出生后外伤局部未经消毒处理史。 临床表现：出生后4～6天,少数早至2天迟至14天以上发病 脐部或伤口处分泌物做厌阳菌培养，部分病例（30%）可获得破伤风杆菌阳性 临床诊断病例：具备（1）加（2） 砍扰楔块惜说泪乏柱托赖罐痊溶地避肩衬娱滚止驮羽邯截撮翁侗助镶描刹破伤风的免疫预伤风的免疫预儿童免疫：百白破三联疫苗（DPT）---主动免疫 高危人群和育龄妇女免疫：对育龄妇女接种破伤风类毒素（TT），提高育龄妇女尤其是孕妇的免疫水平，可以大幅度降低新生儿破伤风（NT）的发病率和死亡率。对高危地区育龄妇女接种TT是控制和消除NT的有效策略---主动免疫 创伤后免疫---被动免疫为主 抱愚褥凡隧飘免舞蚁挥霉玉泅柳滓脸扔念众迷厉厨寓烁发妖陋剃筏层靖翻破伤风的免疫预伤风的免疫预成分：无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉类毒素、精制破伤风类毒素及吸附剂。 接种对象