29 子宫平滑肌收缩药与舒张药ppt课件.pptVIP

仰 伸 胎肩娩出 第一节 子宫兴奋药 缩宫素（催产素） 【作用】 特点:口服无效,须注射给药;作用强,快,短 1).与剂量有关 2).与子宫部位有关 3).与女性激素有关 1、严格掌握剂量，过量可致强直性收缩,导致胎儿窒息和子宫破裂,在催产和引产时要注意. 2、禁忌症：胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇和剖腹产史者禁用。 麦角新碱 【作用和用途】 兴奋子宫 （1）作用快、强、久； （2）作用不受女性激素影响，临产时或新产后最敏感 （3）对宫体和宫颈的均有强烈收缩作用； （4）稍大剂量易致强直性收缩； 用途：产后子宫复旧不良和子宫出血 月经过多或其他原因引起的子宫出血 禁用于催产和引产!! 恶心、呕吐、血压升高。妊娠毒血症和高血压、冠心病患者产后慎用。 麦角胺 收缩脑血管，减少动脉搏动所致的头痛，故可单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。 二氢麦角毒（海得琴） 1.阻断?受体，扩张外周血管，及抑制中枢可使肾上腺素的升压作用翻转；治疗血管痉挛性疾病，老年性痴呆及中风后遗症； 2.镇静作用，用于人工冬眠（Ⅱ号） 。 地诺前列酮（PGE2) 【作用和用途】 1.催产 子宫体节律性收缩而子宫颈松驰,引起的子宫收缩和正常分娩相似,用与宫缩乏力者 2.流产和引产 大剂量子宫平滑肌强烈收缩,影响胎盘血供,使其脱落 3.用于宫缩无力导致的顽固性产后出血 第二节 子宫平滑肌抑制药 子宫平滑肌β2R激动药：利托君 β2受体激动药：特布他林、沙丁胺 醇及克伦特罗 硫酸镁 用途：治疗痛经及防治早产 钙通道阻滞药：硝苯地平 COX抑制剂：吲哚美辛 缩宫素R 拮抗剂：阿托西班 * * * * 输卵管 卵巢 子宫 阴道 衔 接 俯 屈 复位及外旋转 子宫兴奋药和抑制药 一 催产素(缩宫素) 二 麦角生物碱 三 前列腺素类 小剂量：增强子宫节律性收缩大剂量：引起子宫强直性收缩 子宫体：收缩子宫颈：松驰 1.兴奋子宫 正常分娩子宫的收缩 子宫节律性收缩示意图 雌激素：↑子宫对催产素 的敏感性孕激素：↓子宫对催产素 的敏感性 早期孕激素高时效果差， 晚期雌激素高时效果好 2.促进排乳 3.其他 激动乳腺缩宫素受体，引起乳腺泡周围的肌上皮细胞收缩。 松弛血管；轻度抗利尿作用。 临床应用 引产和催产 产后止血 产后子宫 复旧不良 催乳 小剂量（2—5U）静滴 大剂量（5—10U）皮下注射或肌注。 (持续时间短,应加用麦角新碱) 滴鼻剂滴鼻或鼻腔喷雾给药 不良反应及注意事项 麦角生物碱 不良 反应 前列腺素