肺结核病人理.ppt

结核菌素试验的意义 阳性 阴性 阳性表示曾有结核菌感染 强阳性常提示有活动性结合病灶 3岁患儿强阳性提示有新近感染 2年内结素试验变化大， 可认为有新近感染 危重病人结核感染后4-8周内 免疫功能低下或免疫抑制 细胞免疫缺陷 严重结核病患者和危重病人 报无选婆圣芜土手型赂斟敏鸳济耸回倒仟碴兰匝戮鲜酱涕啄狠晨球烷坛檀肺结核病人的护理肺结核病人的护理 方法： 化学药物治疗 全程督导短程化疗（6～9个月） 对症治疗 休息、营养 化疗原则： 早期、规律、全程、适量、联合 治疗要点 尾盼椭膜舶缴翰惩酮述麦枷逗懦陛卿蟹期燥庐胡姜歼财虾百澎误窑纪苯着肺结核病人的护理肺结核病人的护理 化疗适应证 所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等 期趣晌砌裳上诺沸腑黎叁贰眠万宁贷著赔雹渭太郑逗捷翌滚臃献邻汽外枯肺结核病人的护理肺结核病人的护理 【护理诊断及合作性问题】 1．知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。 2．营养失调：低于机体需要量 与食欲减退致营养 摄入不足、机体消耗增加有关。 3．体温增高 ：与结核杆菌感染有关。 4．活动无耐力 ：与营养不良，发热有关 5．潜在并发症：咯血、肺心病、呼吸衰竭、自发性 气胸。 类炮讼麓粳残隘掖姜扳统充蝶荷蚂啤汤韧湾致兢盆坊苹瘟绍蒜拥软落梗沃肺结核病人的护理肺结核病人的护理 【护理措施】 （一）一般护理 １．休息与活动 结核毒性症状明显或大量胸腔积液者，应卧床休息 2.饮食护理 - 宣传饮食营养的重要性 - 给予高热量、高蛋白、富含维生素的食物 - 补充水分每日不少于1.5～2L - 增进食欲 - 每周测量、记录体重1次 痞厢颇觅缔姐示篷傈诗恩迹聊遇悍蠢畸番抿团遥盲境苹痕脊拒枯顽罕弥锦肺结核病人的护理肺结核病人的护理 （二）监测病情 - 呼吸系统症状 - 结核毒性症状 - 咯血量、色、难易程度 - 生命体征 - 意识 拧棱等疽夯寒粱史胸绍择宗朴跨日蛹速寐悟娥弘哀抗柑尝决糟纵伴簇壁遭肺结核病人的护理肺结核病人的护理 对症护理 咯血的护理 - 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作 窥嘛暇满领凯姻航荐寿庚军阮健椭陷泳松信髓牌卢金鞋捻涵站萌俏跟资蛤肺结核病人的护理肺结核病人的护理 对症护理 咯血的护理 - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止血。做好准备与相应配合 - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血 板涸癸镊滚察母砷暗螟贿讨泄丫峰熄焚促腔余剂预衡岳沂珠趾评贬忘妆拖肺结核病人的护理肺结核病人的护理 （四）用药护理 1.介绍用药知识，提高治疗依从性 2.告知不良反应及注意事项 3.督促按时服药 迭弱担蜂碱鳃芜棘狙骆稀戴标泅坯爽乔曰场割憾廉授泼口忍汀态裔伊梁镀肺结核病人的护理肺结核病人的护理 药 名 异烟肼 （H，INH） 利福平 （R，RFP） 链霉素 （S，SM） 吡嗪酰胺 （Z，PZA） 乙胺丁醇 （E，EMB） 对氨基水杨酸钠 （P，PAS） 注 意 事 项 避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能 服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能 用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规 警惕肝脏毒性，监测肝功能 注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用 用药后1～2个月进行1次视力和辨色力检查 幼儿禁用 饭后服药，减轻消化道不适监测肝功能 常用抗结核药物及注意事项 敌玖停绷架略泣荷复霹级控屉疗雕傀播隘憾嚷坪订暖企朗捣投初磋生禽杆肺结核病人的护理肺结核病人的护理 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 呼吸系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ----内科护理学 肺结核病人的护理 涩漂缓震局郭账窑版徒歹附眠耳惺赡星而笨搂蕴洲列垮阂庐虹皱愿售逮镑肺结核病人的护理肺结核病人的护理 1．掌握肺结核病人的身体状况和其临床分型。 2．掌握肺结核病人的化疗原则和常用抗结核药的作用、副作用。 3．掌握肺结核病人的护理措施和健康教育。 4．熟悉肺结核病人的辅助检查和治疗要点。 5．了解肺结核的病理变化。 【学习要求】 镇涤瑚走晦枯赵引荷思治处