2016-07肺癌病例讨论答案.pptVIP

2016-07 呼吸内科 患者杨某某，男，61岁，咳嗽咳痰伴间断咯血1年余。 Chief Complaint 患者一年余前无诱因出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，偶有痰中带血丝样痰咳出；当时有发热，无胸痛，至当地医院就诊输液治疗10余天，症状无明显改善，当时不伴有胸痛、粉红色泡沫痰，无午后潮热、盗汗、黄痰、鼻部出血、晕厥、恶心、呕吐、黑便、反酸烧心等症状，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状，未予重视，自服药物治疗无明显好转（药物不详），症状逐渐加重，2-26日至外院，查肺部CT示右肺片絮状及囊状病灶，收住入院治疗，予哌拉西林他唑巴坦联合莫西沙星抗感染治疗并行气管镜检查镜下未见新生物，灌洗液找脱落细胞、真菌、细菌培养均阴性；后复查肺部CT提示病灶进展，建议行肺穿刺检查，患者及家属当时未同意行肺穿刺检查，要求出院，出院后患者仍间断有咳嗽咳痰及痰中带血情况，口服中药治疗(药物不详）一月余；4-02日在如东三院查肺部CT见右肺片絮状及斑片状高密度影，其内见不规则透亮区及充气支气管征，今再次入院治疗。自发病以来，食欲一般，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重未见明显变化。 现病史 否认疟疾、伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病病史。有“高血压”病史，目前未服药，自诉血压控制可；有“胆囊结石”手术史。否认外伤、输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。 既往史 出生长于南通如东，来常州数月