BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的效果观察.docVIP

BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的效果观察 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.15 　　摘 要 目的：观察BiPAP无创通气治疗重症支气管哮喘的临床疗效。方法：收治重症支气管哮喘患者56例，随机分为观察组28例和对照组28例，对照组采用传统方法治疗，观察组在传统治疗同时应用BiPAP无创通气。比较两组治疗前，治疗后72小时患者症状体征及动脉血气指标（PaCO2，PaO2，SaO2）变化。结果：两组比较差异有统计学意义（P0.05），并且无严重并发症发生。结论：在常规治疗基础上使用BiPAP无创通气能够改善重症支气管哮喘患者的临床症状，安全有效，痛苦少。 　　关键词 BiPAP无创机械通气 重症支气管哮喘 临床疗效 　　Abstract Objective：To evaluate the clinical efficacy of BiPAP non-invasive mechanical ventilation in the treatment of patients with severe asthma.Methods：56 patients with severe asthma were divided into the intervention group（28 cases） and control group（28 cases）.The control group were given routine treatment，the observation group were treated with BiPAP ventilation in addition to the routine treatment.The changes of clinical symptoms and arterial blood gas （PaCO2、PaO2 and SaO2） before and 3 days after the treatment were compared.Results：There was obvious difference between the two group P0.05，and there is no severe complication.Conclusion：Using BiPAP non-invasive ventilation based on routine treatment can improve the clinical manifestation of patients with severe ashma，which is efficient，safe and less painful. 　　Key words BiPAP non-invasive mechanical ventilation；severe asthma；clinical efficacy 　　重症支气管哮喘是一种常见的临床急症，目前仍以氧疗，应用糖皮质激素，支气管扩张剂，纠正水电解质及酸碱失衡为主，但有少部分患者疗效欠佳，病情进行性加重，危及生命。机械通气能够在短时间内改善患者呼吸状况，纠正低氧血症和高碳酸血症，在重症哮喘的救治中发挥了越来越大的作用，本文观察了BiPAP无创通气在重症支气管哮喘患者中的应用效果，现报告如下。 　　资料与方法 　　2010年5月～2013年6月收治重症支气管哮喘患者56例。均符合重症支气管哮喘的诊断标准[1]。同时排除昏迷，自主呼吸微弱，上呼吸道阻塞，频繁呕吐，气胸，血液动力学不稳定及面部畸形不适合鼻面罩机械通气的患者。其中男31例，女25例；年龄18～80岁，平均50.2岁；病程4个月～26年，平均11.1年。随机分为观察组（BiPAP呼吸机治疗组）及对照组（常规治疗组），两组年龄，性别及入选条件比较差异无统计学意义。 　　方法：两组均静脉给予甲基强的松龙，多索茶碱，沐舒坦，酌情使用抗生素。给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入，同时补充营养，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。对照组予以鼻导管吸氧，观察组给予美国伟康BiPAP呼吸机无创正压通气，通气模式S/T，吸气压力（IPAP）14～20cmH2O，呼气压力（EPAP）2～6cmH2O，备用呼吸频率14～18次/分，罩内氧气流量3～8L/分。注意患者的临床症状，意识状态，生命体征及血气分析变化并给予相应处理。 　　观察指标：观察患者治疗前及治疗后72小时心率，呼吸频率，动脉血气等指标。 　　统计学处理：采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，数据以（x±s）及样本率表示，采用配对样本t检验和χ2检验，得出P值。 　　结 果 　　治疗72小时后两组疗效